热词榜

急性肠套叠临床路径(2009年版)

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

jí xìng cháng tào dié lín chuáng lù jìng (2009nián bǎn )

2 基本信息

《急性肠套叠临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕175号)印发。

3 发布通知

卫生部办公厅关于印发小儿外科4个病种临床路径的通知

卫办医政发〔2009〕175号

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:

为规范临床诊疗行为,提高医疗质量和保证医疗安全,我部组织有关专家研究制定了先天性巨结肠先天幽门肥厚性狭窄、尿道下裂急性肠套叠等小儿外科4个病种的临床路径。现印发给你们,请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况,组织临床路径的试点工作,在我部印发的临床路径基础上,制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验,并将有关情况反馈我部医政司。

联系人:卫生部医政司医疗处  胡瑞荣、付文豪

电  话:010-68792840、687

二○○九年九月二十九日

4 临床路径全文

急性肠套叠临床路径(2009年版)

4.1 一、急性肠套叠临床路径标准住院流程

4.1.1 (一)适用对象。

第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1)

肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

4.1.2 (二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)

1.病史:阵发性哭闹或伴有呕吐、果酱样便。

2.体征:腹部包块。

3.辅助检查B超提示“同心圆”阴影;钡灌肠见“杯口状”阴影。

具备2条以上可确诊。

4.1.3 (三)治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)

明确诊断急性肠套叠(灌肠复位失败)者,并征得患者及家属的同意,可以行肠套叠手术复位或肠切除术(限于肠坏死,异常病变者)。

4.1.4 (四)标准住院日为≤8天。

4.1.5 (五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:K56.1急性肠套叠(灌肠复位失败)疾病编码

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

4.1.6 (六)术前准备2-4小时。

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能电解质血气分析血型凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病梅毒等)。

2.根据患者病情可选择检查项目:胸片、腹立位片、心电图等。

3.必要时术前配血。

4.补充水、电解质,维持内环境稳定

4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者病情合理使用抗菌药物。

4.1.8 (八)手术日为入院0-1天。

1.麻醉方式:静脉+气管插管全身麻醉

2.术中用药:维持生命体征药物及麻醉用药。

3.手术方式:行肠套叠手术复位或肠切除术(限于肠坏死,异常病变者)。

4.输血:必要时。

4.1.9 (九)术后住院恢复8天。

1.必须复查的检查项目(根据当时病儿情况而定):血常规、血气分析、电解质、肝肾功能。

2.术后用药:抗菌治疗,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患儿病情合理使用抗菌药物。

4.1.10 (十)出院标准。

1.一般情况良好。

2.进食良好、无腹胀、大便正常。

3.伤口愈合良好。

4.1.11 (十一)变异及原因分析

1.患儿术前病情存在差异(如肠穿孔、肠坏死、酸中毒休克、肠切除等),需要给予相应的诊疗,导致住院时间和费用产生差异。

2.围手术期并发症等造成住院时间延长和费用增加。

4.2 二、急性肠套叠临床路径表单

适用对象:第一诊断为急性肠套叠(灌肠复位失败)(ICD-10:K56.1)

行肠套叠手术复位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

患者姓名:           性别:    年龄:    门诊号:       住院号:

住院日期:     年  月  日   出院日期:    年  月   日  标准住院日:≤8天

时间

住院第1 天(手术日)

术  前                      术  后

住院第 2天(术后第1天)

□    询问病史与体格检查

□    肛门指诊

□    完成病历书写

□    完成上级医生查房记录

□    确定手术时间

□    向患儿监护人交代病情,签署手术相关知情同意书

□    完成术后记录

□    完成手术记录

□    完成术后医嘱

□    向家属展示切除组织

□    向家属交待交代手术情况

□    检查患儿的全身情况及腹部情况

□    检查伤口敷料情况

□    评估辅助检查结果

□    上级医师查房

长期医嘱:

□    一级护理

□    禁食

临时医嘱:

□    血常规、尿常规、大便常规

□    血型、肝肾功能、凝血功能、血气分析、血电解质、感染性疾病筛查

□    输血前检查

□    备血

□    胸片、腹立位片(必要时)

□    心电图(必要时)

□    补液纠酸、抗菌药物应用(必要时)

□    胃肠减压

□    留置导尿(必要时)

□    今日在全麻下行肠套叠手术复位或肠切除术

长期医嘱:

□    必要时送ICU

□    小儿外科护理常规

□    一级护理

□    心电监护

□    禁食

□    胃肠减压

□    记24小时出入量

□    抗菌药物

临时医嘱:

□    血常规

□    血气分析

□    电解质

□    切除组织送病理

□    腹腔液体培养十药敏(必要时)

长期医嘱:

□    小儿外科护理常规

□    一级护理

□    心电监护

□    禁食

□    胃肠减压

□    记24小时出入量

□    抗菌药物

□    维持水、电解质平衡

□    必要时静脉营养

临时医嘱:

□    血常规

□    补充液体及电解质

□    输血(必要时)

□    纠酸(必要时)

主要

护理

工作

□    卫生护理

□    观察患者一般情况

□    观察患者一般情况

□    观察记录引流物

□    观察患者一般情况

□    观察记录引流物

病情

变异

记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名




医师

签名




时间

住院第3   天

(术后第2天)

住院第4天

(术后第3天)

住院第5-7天

(术后第4-6天)

住院第8天

(出院日)

□    了解患儿的出入量

□    检查患儿的一般情况及腹部情况

□    检查伤口敷料

□    评估实验室检查结果

□    医师查房

□    了解患儿的出入量

□    检查患儿的一般情况及腹部情况

□    检查伤口换敷料

□    了解一般情况及腹部情况

□    了解患儿的出入量

□    检查伤口敷料

□    检查患儿的一般情况及腹部情况

□    了解患儿的出入量

□    检查伤口换敷料

□    完成出院小结

□    交代家属注意事项

长期医嘱:

□    心电监护(必要时)

□    一级护理

□    禁食

□    胃肠减压

□    记24小时出入量

□    抗菌药物

□    维持水、电解质平衡

□    必要时静脉营养

临时医嘱:

□    血常规

□    血气分析

□    血电解质测定

□    补充液体及电解质

□    输血(必要时)

□    通便(必要时)

长期医嘱:

□    心电监护(必要时)

□    一或二级护理

□    停禁食(无肠切除)

□    少量多次饮水(无肠切除)

□    停胃肠减压(无肠切除)

□    停导尿管

□    停腹引(无肠切除)

□    停抗菌药物(无肠切除)

□    维持水、电解质平衡

□    必要时静脉营养

临时医嘱:

□    补充液体及电解质

□    通便(必要时)

长期医嘱:

□    二级护理

□    流质或半流质

□    减少静脉营养支持

□    减少输液支持

临时医嘱:

□    血常规(必要时)

□    转普通病房(无肠切除)

临时医嘱:

□    今日出

□    带药(必要时)

□    拆线或出院后门诊拆线

主要护理

工作

□    观察患者一般情况

□    观察补液速度

□    观察记录引流物

□    饮食护理

□    观察患者一般情况

□    观察补液速度

□    观察记录引流物

□    观察患者一般情况

□    观察补液速度

□    观察记录引流物

□    观察患者一般情况

□    帮助患者办理出院手续

病情变异记录

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

□无  □有,原因:

1.

2.

护士

签名





医师

签名





5 临床路径下载

急性肠套叠.doc

相关文献

开放分类:临床路径2009年版临床路径
词条急性肠套叠临床路径(2009年版)banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/16 20:22:24 | #0
    欢迎您对急性肠套叠临床路径(2009年版)进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年3月8日 星期三 22:50:33 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/16 20:22:24