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古籍中的急下存阴

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急下存阴的定义“急下存阴”为治疗学术语。用承气汤一类的泻下剂迅速通便泄热,清除燥结,以保存津液,防止痉厥变证的方法。有釜底抽薪之意。临床上适用于里实热证,症见壮热、烦渴、大便秘结,舌红苔黄燥,或干黑起刺,脉沉实有力等。参阳明三急下、少阴三急下等条。举例大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成,治疗痞、满、燥、实俱见的阳明腑实证。方中大黄苦寒,泻热通便,荡涤肠胃实热结滞,且能活血,为君药。芒硝咸寒,能泻热通便,润燥软坚,协大黄则峻下热结之力更增,为臣药。厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡积滞,共为佐药。4药合用,共奏峻下热结之功。本方的配伍特点在于寒性泻下药配伍行气消滞药,使胃肠气机通畅,里热积滞得以速去,从而使津液得以保存,即所谓“釜底抽薪”,“急下存阴”。

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古籍中的急下存阴如下:

  • 《证治心传》:[卷一]幼科治验记

    色,泻亦止也。若昧者,往往误认为肝病,岂不冤哉。大抵小儿阴气未全,易于化热,若见口舌诸窍甚干、大渴能饮者,亟投甘寒之剂;挟实者、舌苔黄腻、口有热臭之气,亟宜荡涤之。缘小儿纯阳,柔脆之脏腑尤易枯涸,急下存阴,转危而安矣。至于阳明热甚痉厥之证,市医名之急惊,余惟清阳明热邪,则肝火自平。若妄投镇惊息风,是速其危哉。至久病中虚,土不镇木而显风象者,谓之慢惊,宜急进附子理中汤,或加温补如肉桂、黄等品,以追失...

  • 《校注医醇剩义》:[卷一暑热湿]伤热

    暑湿气合,郁为大热,五心烦躁,坐卧不安,渴饮胸痞,此三气迭乘,已成燎原之势,宜急下存阴,三焦通治,三解汤主之。三解汤(自制)黄连(五分)黄芩(一钱)大黄(四钱)栀子(一钱五分)花粉(二钱)连翘(一钱五分)半夏(一钱)茯苓(二钱)木通(一钱)泽泻(一钱五分)青荷梗(一尺)《校注医醇剩义》...

  • 《校注医醇剩义》:[卷一]察舌要言

    子,表面有极薄绉白衣,为肾脏本色上泛,难治。鲜红如血,心胃热炽。满舌光红,心营涸竭。正红色,白净苔,不腻亦不干,是为平人正色舌。四、黑而多津,为水克火,宜参附四逆。五、黄而起刺,黑而起刺,宜三承气急下存阴。红而起刺如杨梅,宜神犀丹。均以脉证合参决之。六、舌底糙,上面粘着如碎饭粒,玉女煎主之;轻则桂苓甘露饮。虚劳见舌糜,为大忌。七、不青不紫不黑,亦青亦紫亦黑,名死现舌,主肝胃绝,必败无疑。《校注医醇...

  • 《伤寒寻源》:[下集]大承气汤

    。盖胃大实。故重任浓朴以破结。而数独倍于大黄。矢已硬。故虽有枳实以导下。而功必资于芒硝。至其煎法。尤有深义。浓朴枳实之汁。以浓而力锐。大黄芒硝之性。以生而力锐。故分作三次煎。此斩关夺门之将。用此以急下存阴也。大承气治阳明胃实之主药。必审明表证尽罢。不恶寒。但恶热。或潮热汗出谵语。腹满痛。或喘冒不能卧。口干燥。脉滑而实。或涩者。方可用之。下不宜早。早则阳陷。并不宜迟。迟则阴亡。恰好在阳明胃实之界。一...

  • 《类证治裁》:凡例

    急下。《张氏医通》揭明地气郁蒸一义,最宜参究。一、香岩叶先生所传《临症指南》,案随诊立,不暇修饰。然如脾脏胃腑,历来混治,先生独因经旨,喜燥喜凉,悟出脏主守、腑主通二义。论东垣补中益气治在脾,仲景急下存阴治在胃,何等超妙!即如不食一症,粗工但知燥脾,愈燥愈结,先生独议养胃阴,遵治辄验,此类皆素所服膺。一、肝风眩晕,与类中风相近,原可并为一门,兹根据《指南》例,另为拈出,意在醒目。一、目、喉、乳俱系...

  • 《医方论》:[卷一攻里之剂]大承气汤

    大黄四两(酒洗)芒硝三合枳实五枚浓朴半斤先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐...

  • 《回春录》:[二、妇产科]月经不调

    令正,饮食如常而肌肤消瘦,汛事如期而紫淡不恒,两腓发热而别处仍和,面色青黄而隐隐有黑气(色)。俨似虚寒,多药不效。始延孟英诊之,脉似虚细,而沉分略形弦滑。曰∶此阳明有余,少阴不足,土燥水涸。仲圣有急下存阴之法,然彼外感也。有余之邪,可以直泄,此内伤也。无形之热,宜以甘寒,义虽同而药则异,赠以∶西洋参生地生白芍生石膏知(母)(黄)柏(茯)苓栀(子)麦冬花粉楝实丹皮(麦)门冬木通诸品,服至数斤,黑气退...

  • 《重订通俗伤寒论》:[第六章·伤寒脉舌]第七节·心法提要

    热虚实。活法推求之要诀。凡舌短由于生就者。无关寿夭。亦无药可治。若因病缩短。则邪陷三阴。皆能短舌。先当辨其苔色。如舌红短而有白泡者。少阴血虚火旺也。宜滋阴降火。舌黑短而苔干焦者。厥阴热极火逼也。宜急下存阴。尚可十救二三。惟舌短而卷。男子囊缩。妇人乳缩。乃脏腑热极而肝阴已涸也。虽多不治。能受大剂清润泻药者。亦可十救一二。至于舌硬。有强舌、木舌、重舌、肿舌、大舌之分。强舌多痰热症。木舌重舌多心经燥热症...

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2019/10/23 13:55:03