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酒精性脑萎缩

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1 拼音

jiǔ jīng xìng nǎo wěi suō

2 英文参考

alcoholic cerebral atrophy

3 概述

酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少。对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议。有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念,这一名词最早来源于脑造影术的研究。特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状,脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。

酒精性脑萎缩的发生机制不详,可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍,尤其是维生素B1的缺乏有关。多见于长期大量饮酒的男性中老年人,一般均有慢性酒精中毒的表现。发病隐匿,缓慢进展。早期常有焦虑不安、头痛失眠乏力等。逐渐出现智力衰退人格改变。此外,部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉妄想癫痫发作等严重酒精中毒的表现。头颅CT示侧脑室对称性扩大,脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。

酒精性脑萎缩的主要特点是早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等,逐渐出现智力衰退和人格改变。除非有严重脑萎缩,一般无明显痴呆。可较长时期保持良好的工作能力患者主诉有明显的记忆力减退,并可有计算力、判断分析能力下降。少数可出现遗忘虚构定向障碍的Korsakoff 精神病表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。严重者有智能衰退和智商明显下降。

酒精性脑萎缩可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。

酒精性脑萎缩的治疗首先要戒酒,戒酒后脑功能可逐渐改善,心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因,因此,应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善神经细胞代谢等治疗。

4 疾病名称

酒精性脑萎缩

5 英文名称

alcoholic cerebral atrophy

6 分类

神经内科 > 酒精中毒与神经系统疾病

7 ICD

T51

8 流行病学

酒精中毒已是遍及全球的一种常见病,在欧美国家,其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。目前国内尚未查到较全面的发病率统计学资料。随着生活水平的逐渐提高,在我国其发病率亦不断增加,目前临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势,酒精性脑萎缩也在其中之列。

9 酒精性脑萎缩的病因

确已证实大量无节制地饮酒,对机体许多器官系统均有很大的损害作用,神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。

10 病机

酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清。可能是多种原因造成的,如维生素B1缺乏或营养障碍,但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致。有文献认为:试验证明酒精能溶解脂肪中,但也能溶解脂肪。人体器官中含脂肪最高的是神经组织,而大脑居首位。长期慢性酒精暴露,神经元受损引起相应功能障碍是必然的。

一次CT扫描发现脑沟加深,脑裂变宽、脑室对称性扩大等脑萎缩的改变,并不代表脑组织不可逆的丧失。近年来通过CT或MRI研究,发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的。这种可逆性说明是脑内液体发生了转移,而非脑组织丧失。这可能与戒酒后脑中水电解质恢复正常有关。也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。

这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清。有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症,有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料,约1/4显示侧脑室、第三脑室扩大,以及额叶脑回萎缩。另一些酗酒者,则因反复发作的癫痫史、或有肝病、脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大。然而,有些酗酒者虽发现脑室扩大,但在整个过程中,常规的神经系统查体和智能状态测试,并未发现有神经精神疾病的症状和体征。

11 酒精性脑萎缩的临床表现

1.酒精性脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性,一般均有慢性酒精中毒的表现。多见于中老年人。发病隐袭,且逐渐缓慢进展。

2.酒精性脑萎缩的主要特点是早期常有焦虑不安、头痛、失眠、乏力等,逐渐出现智力衰退和人格改变。除非有严重脑萎缩,一般无明显痴呆。可较长时期保持良好的工作能力。患者主诉有明显的记忆力减退,并可有计算力、判断和分析能力下降。少数可出现遗忘、虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现。人格改变可有自私、生活散漫、情绪不稳、易激惹、工作效率低、缺乏责任感、不听人劝告和人际关系紧张等。严重者有智能衰退和智商明显下降。

3.有些酒精性脑萎缩患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩,甚至出现震颤、幻觉。妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。

4.头颅CT示脑沟增宽、脑回变小、脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。

12 酒精性脑萎缩的并发症

酒精性脑萎缩可合并有周围神经病变、肌肉萎缩,震颤、幻觉、妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。

13 实验室检查

13.1 血、尿酒精浓度的测定

血、尿酒精浓度的测定有诊断及中毒程度评估意义。

13.2 其他血液检查

其他血液检查,包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

13.3 脑脊液检查

脑脊液检查有鉴别诊断意义。

14 辅助检查

1.心电图脑电图、脑CT或 MRI检查,有诊断与鉴别意义。

2.肌电图和神经电生理检查,有鉴别诊断意义。

15 酒精性脑萎缩的诊断

根据患者有大量饮酒史,出现以上典型临床症状者,应进行CT检查。若CT有以上表现者应考虑酒精性脑萎缩。

16 鉴别诊断

由于有许多原因可引起脑萎缩,如脑外伤、脑动脉硬化Alzheimer病、Pick病等均应予以鉴别和排除。

17 酒精性脑萎缩的治疗

酒精性脑萎缩的治疗首先要戒酒,戒酒后脑功能可逐渐改善,心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因,因此,应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善神经细胞代谢等治疗。

18 预后

大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。慢性酒精中毒导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展,甚至出现不可逆性损害。最终酒精将损害判断和认知能力,严重者有智能衰退和智商明显下降,直至丧失所有的思维推理能力。

19 酒精性脑萎缩的预防

少量合理饮酒对人体可能有一定益处,避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。

20 相关药品

维生素B1

治疗酒精性脑萎缩的中成药


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开放分类:神经内科酒精中毒与神经系统疾病疾病
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  • 评论总管
    2019/8/23 2:23:57 | #0
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本页最后修订于 2015年4月23日 星期四 16:23:23 (GMT+08:00)
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