1 拼音
jí tū jiān róng hé shù
2 英文参考
interspinous fusion
3 手术名称
棘突间融合术
4 分类
骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗
5 ICD编码
81.0003
6 概述
棘突间融合术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术相关解剖见下图（图3.26.5.4-1，3.26.5.4-2）。
7 适应症
棘突间融合术适用于：
1.颈椎骨折脱位伴有明显的棘突间距增宽，或小关节交锁难以用非手术方法复位。
2.前路椎体间植骨融合失败。
3.单平面局限性椎板切除减压。
4.由于类风湿或其他炎性疾病所致的多平面半脱位，并伴有神经受压症状。
8 手术步骤
1.后正中切口，从融合平面上一个棘突，切至融合平面下一个棘突，当融合平面难以确定时，棘突夹一布巾钳，拍摄侧位片定位。中线切开项韧带后，骨衣下剥离棘突和两侧椎板，充分显露出两侧小关节，置自动牵开器，用刮匙彻底去除附着于椎板和棘突的软组织，包括棘间韧带和棘上韧带。
2.棘突基部钻孔，用空心针引导穿过钢丝，拧紧钢丝达到牢固的固定，准备植骨床，用小咬骨钳去除椎板和棘突皮质骨，形成表面出血的松质骨面（图3.26.5.4-3，3.26.5.4-4）。
3.从髂后上棘切取游离骨块，剪成细条状植于椎板和棘突，也可将全厚髂骨块劈成两瓣，用钢丝固定于棘突两侧（图3.26.5.4-5，3.26.5.4-6）。
4.在临床应用中，发现双侧拧钢丝法牢固性优于单侧法。操作时可先将两侧的钢丝拧紧，然后，再行细条状或大块状植骨，块状骨块需用钢丝缠绑固定（图3.26.5.4-7A、B）。
5.当椎板或棘突骨折，以及已行椎板减压，难以行棘突基部穿钢丝操作时，可采用上位椎体下关节突钻孔穿钢丝，绕过下位椎体棘突，进行缠绑固定（图3.26.5.4-8A、B）。然后再行植骨术。
6.逐层关闭伤口，留置负压吸引管，防止血肿形成。