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激素仍然不能控制症状的哮喘病人应提高警觉，以便及早发现和诊断GRA，及时避免不必要地使用激素，并采取其他替代性的有效治疗控制哮喘发作。 3.激素依赖型哮喘 临床上有部分哮喘患者需长期应用激素来控制症状，称为激素依赖型哮喘，此类患者口服激素

种类型。 1.全身性甲状腺激素不应症 垂体与周围组织均受累，本型又可分为甲状腺功能代偿性正常型及甲状腺功能减退症型。 (1)代偿性正常型：多为家族性发病，少数为散发者，本型发病多较轻。家系调查多为非近亲婚配，属常染色体显性遗传。本型患者

气管扩张作用，国内仍广泛应用，有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。 免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制剂治疗，如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制剂等。为了增强机体的

13）分泌的增多是引发哮喘的重要元凶；硫酸酯酶修饰因子2（SUMF2）可抑制IL-13在呼吸道局部的分泌，并对遏制哮喘的发作起重要作用。呼吸道上皮细胞和支气管平滑肌细胞分泌的IL-13在哮喘中扮演重要“角色”，堪称哮喘各种局部炎症反应的始动

间哮喘者炎症在夜间加重，茶碱改变夜间哮喘可能和白三烯B4、粒细胞减少有关。(3)糖皮质激素：①口服激素：通常对激素依赖型哮喘伴有夜间哮喘的患者单纯增加清晨激素剂量并不能改善夜间哮喘症状。在白天服用激素的时间可能和夜间症状的改善有关，即激素的

可引起哮喘发作。在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%；哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。疾病描述胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。

药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘 (drug-inducedasthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspi

哮喘的发病率也在逐年增加。1.职业性哮喘患者占哮喘总人数的2%～15%，有些职业人群的哮喘发病率高达50%。2.职业性哮喘症状的发生与工作环境有密切关系，可表现为速发性和迟发性哮喘反应，后者易被误诊。3.特异性支气管激发试验是诊断职业性哮喘

哮喘。 病理生理 哮喘持续状态形成的原因较多，发生机制也较为复杂，哮喘患者发展成为重症哮喘的原因往往是多方面的。作为临床医生在抢救重症哮喘患者时应清醒地认识到，若要有效地控制病情，除对重症哮喘进行及时的诊治外，寻找每个患者发展成重症哮喘

哮喘患儿Ⅰ及Ⅱ级亲属的哮喘患病率，并与对照组比较，哮喘组中Ⅰ级亲属哮喘患病率为8.2%，Ⅱ级亲属患病率为2.9%，前者的哮喘患病率明显高于后者。对照组的Ⅰ、Ⅱ级亲属哮喘患病率分别为0.9%和0.4%，其患病率分别低于哮喘组Ⅰ、Ⅱ级亲属的哮喘

个体本身的变化也小，2 型糖尿病个体与体重相当的没有2 型糖尿病者比较测量胰岛素抵抗偏高。评价胰岛素抵抗的手段与指标均与糖代谢有关。 1.采用空腹血糖与血浆胰岛素估计胰岛素抵抗状态 下述方法不能用于个体胰岛素抵抗状态的评估，可用于群体研

哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～7 天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3 天发生率达到高峰，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状逐渐减轻。疾病描述月经性哮喘是指哮喘

年轻人哮喘病理生理学研究的结论，至于老年人哮喘的发生机制，尤其是气道炎症是否和年轻人哮喘一样则尚缺乏资料证明。60 岁以上的哮喘患者可统称为“老年人哮喘”，这可分为两种情况，一种情况是患者60 岁以前发病迁延至老年，称为早发性老年哮喘，另一

2.内源性哮喘 以往认为多见于成人型哮喘，病情严重且顽固，多呈常年性或慢性的反复发作，无明显个人和家庭过敏史，皮肤试验大多阴性，也无明显季节性。过去认为感染性哮喘属内源性哮喘，但近年证实RSV所致

多为中年起病，女性多见。其临床症状与内源性哮喘相似，有的患者可咯出小的痰栓或支气管管型，内含大量嗜酸粒细胞和（或）真菌菌丝。随着病程的发展，可见到5个临床期：①急性期，主要表现为哮喘，IgE常大于2500ng／ml，皮试阳性伴胸部X

药品说明书别名 普通胰岛素;胰激素;因苏林;正规胰岛素 ,短效胰岛素,胰岛素外文名Insulin ,RI, Insulyl,Insulin, Crystalline Insulin, Regular Insulin药理作用 促进血循环中葡萄

为，这些危险因素跟哮喘发作的严重程度有关。但是在严密的观察和有效的治疗下，哮喘患者生育的风险并不比正常孕妇高。如果哮喘得到良好的控制不会增加围生期及分娩的危险，也不会对胎儿产生不良后果。 3.妊娠对哮喘的影响 妊娠对哮喘的影响，多个研究报

哮喘的病因及发病机制尚未完全阐明，但只要按照GINA 和中国哮喘防治指南的治疗方案规范地长期治疗，绝大多数患儿的哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，能与正常儿童一样生活、学习和活动。 1.哮喘治疗的目标 (1)尽可能控制哮喘

，FA 患病率为3%～14%，约有30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。 症状体征 FIA 的临床表现是多样的，急性哮喘发作可以单独出现，但大多伴有全身的过敏症状。也可表现为慢性哮喘。 1.呼吸道症状 包括喘息，往往在进食

螨变应原浸液的支气管激发试验不仅可以诱发速发相哮喘反应，而且可以诱发迟发相哮喘反应。由于迟发相哮喘反应与气道变应性炎症、气道高反应性关系都很密切，因此研究尘螨引起的迟发相哮喘反应对探讨变应性哮喘的气道变应性炎症的发生机制有重要意义。一些作者

疾病别名 心病性气喘,心型哮喘,心病性哮喘,阵发性夜间呼吸困难综合征,心源性哮喘综合征,Ridley 综合征,里德利综合征,cardiac asthma syndrome 疾病代码 ICD:J45.1 疾病分类 呼吸内科 疾

肾上腺髓质激素是肾上腺髓质所分泌的激素。包括肾上腺素和去甲肾上腺素，均为儿茶酚胺激素，二者基本作用相似，但在作用的强弱及某些细节方面不相同。（1）肾上腺素加强心肌收缩力和兴奋度，使心跳加快、加强，心输出量明显增加，提高收缩压；而去甲肾上腺

用于治疗甲状腺功能亢进。分泌入血液的甲状腺激素，有99％以上是与血浆中某些蛋白质结合而被运输，游离型不到1％，T3主要是游离型，只有游离型才能进入组织发挥作用。结合型与游离型之间可相互转变，使游离型在血中能保持正常浓度。血浆中的蛋白质结合碘

事项1.本品溶液极不稳定，而且不耐热，配成后４日之内用完为宜。 2.注射前需作过敏试验。 3.生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺（先天性或手术后）病人忌用。 4.本品不宜长期应用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。 5.如连用８

环境变化。研究激素不仅可了解某些激素对动物和人体的生长、发育、生殖的影响及致病的机理，还可利用测定激素来诊断疾病。许多激素制剂及其人工合成的产物已广泛应用于临床治疗及农业生产。利用遗传工程的方法使细菌生产某些激素，如生长激素、胰岛素等已经

哮喘在内的一系列过敏反应的发病机制主要与I 型变态反应有关，是变态反应学家研究较多且卓有成效的变态反应疾病。由于由花粉诱发的变应性哮喘已是临床上常见的疾病，因此近年来许多医生提出了花粉变应性哮喘这一诊断名称。 症状体征 花粉变应性哮喘

)升高：原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D代谢障碍、慢性甲状旁腺功能减退症、吸收不全综合征、特发性高尿钙症(肾型)、随年龄增长有上升趋势。 (2)降低：特发性甲状旁腺功能减退症、术后甲状旁腺功能减退症、无甲状旁腺激素分泌亢进的高

汗或大汗淋漓，发绀。哮喘发作频率及持续时间有很大差异。伴有呼吸道感染时，咳嗽常为突出症状，咳脓痰或白痰，有时伴体温升高。部分患者可表现为慢性阵发性咳嗽，无典型哮喘发作，目前称之为咳嗽变异性哮喘。哮喘缓解期或非典型的哮喘患者，可无明显体征。

别诊断。 鉴别诊断 疟疾急起高热，热型稽留或弛张者，类似败血症。但败血症全身中毒症状重；有局灶性炎症或转移性化脓病灶；白细胞总数及中性粒细胞增高；血培养可有病原菌生长。 脑型疟疾易与流行性乙型脑炎、中毒性痢疾、中暑相混淆。通常要仔细

女性IHH 或下丘脑闭经患者的LH 脉冲分泌异常和在男性IHH 患者所见到的相同，亦可分为无脉冲型、青春期停滞型、脉冲幅度减低型和脉冲频率减慢型4 种分泌方式异常。诊断检查诊断：IHH 的诊断有相当大的难度，对可疑的IHH 患者要详细采集病

(垂体型、全身型一部分)、垂体TSH肿瘤。(2)降低： ①甲状腺升高：甲状腺功能亢进症如突眼性甲状腺肿、Plummer病(普氏综合征)，破坏性甲状腺炎的急性期，服用甲状腺素。 ②其他：中枢性甲状腺功能低下症(部分)、肢端肥大症、激素和药物

，改善心脏功能提高生活质量。 并发症 稳定型心绞痛可使发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。 预后及预防 预后：稳定型心绞痛患者的预后较不稳定型心绞痛患者的预后为好。稳定劳力型心绞痛的预后主要决定于心肌缺血的程度和心功能状

巨人症。 降低：侏儒症，垂体功能减退，甲减，恶病质，ＧＨ－抵抗性侏儒（Ｌａｒｏｎ氏侏儒症），肝硬变等。化验取材血液化验方法激素及激素代谢物检测化验类别一血液检查化验类别二激素及激素代谢物检测参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员

21、172及11羟化酶缺乏型伴皮质醇合成减少者。(2)降低：垂体瘤、鞍旁瘤、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶受损(席汉氏病、垂体术后)、药物性(大剂量糖类皮质激素治疗)。化验取材血液化验方法肾上腺激素测定化验类别一激素检查化验类别二肾上腺激素测定

于正常。因此，血清TRH测定不是甲亢诊断的可靠和敏感指标，而仅系研究手段。化验取材血液化验方法甲状腺功能检测化验类别一激素检查化验类别二甲状腺功能检测参考资料《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》最后修订于 2009年1月22日

事项1.本品溶液极不稳定，而且不耐热，配成后４日之内用完为宜。 2.注射前需作过敏试验。 3.生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺（先天性或手术后）病人忌用。 4.本品不宜长期应用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。 5.如连用８

结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。一、肺结核分为五型 I型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎（见本篇第十三章）。二、病变范围及空洞部位 按右、左侧

结核类型、病变范围及空洞部位、痰菌检查、活动性及转归。一、肺结核分为五型 I型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎（见本篇第十三章）。二、病变范围及空洞部位 按右、左侧

概念 哮喘灸治法是用艾条或者艾药灸治选定的穴位，用以治疗哮喘的方法。主要有疤痕灸和化脓灸等。 临床研究 严明等用化脓灸治疗支气管哮喘299例，有效率为70.6％。选穴主要为大椎和肺俞穴，隔日灸一次，3个月为一疗程。观察表明艾灸对肾上

两，五味子3钱，生石膏5钱，槟榔4钱，乌梅肉4钱，枳壳8钱，竹茹5钱，苏叶3钱，诃子肉5钱，前胡4钱。 主治 各种哮喘，老人久嗽，喘卧不宁，痰中带血，肺痈肺痿。 用法用量 每服1丸，开水送下。 制备方法 上为极细末，炼蜜为丸，2

中药部颁标准 别名/通用名 哮喘金丹 拼音名 Xiaochuan Wan 标准编号 WS3-B-0600-91 处方 白果仁 50g 枳壳(炒) 40g 瓜萎 40g

《外科十三方考》 方名 哮喘万灵膏 组成 川乌6钱，草乌6钱，连翅8钱，当归6钱，白芷8钱，木鳖8钱，白及6钱，官桂8钱，茯苓6钱，白蔹8钱，牙皂5钱，乌药6钱，桑枝5钱，枣枝5钱，桃枝5钱，柳枝5钱，槐枝5钱。 主治 多

l型菌尚有颗粒型和丝状型两种类型。l型细菌在液体培养基中生长后呈较疏松的絮状颗粒，沉于管底，培养液则澄清。 人工诱导或自然情况下，细菌l型在体内或体外均能产生。各种细菌l型有一个共同的致病特点。即引起多组织的间质性炎症。细菌变为l型致

荚膜，无鞭毛，不活动。芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1～4小时，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质可分六型（A、B、C、D、E、F），引起食物中毒者主要是A型和F型，其中以A型（能产生肠毒素）为多，C及F型偶可引起出血坏死性肠炎。本病在

并有核左移。血小板增高，在严重全身型可高达100万。血浆白蛋白减低，α2和γ球蛋白增高。C反应蛋白大都阳性。大多关节炎型中类风湿因子阴性者有25%抗核抗体阳性，类风湿因子阳性者75%阳性，在少关节炎型Ⅰ型中，60%抗核抗体阳性。有时可找到

大。临床表现紫癜型药疹 由Ⅱ或Ⅲ型变态反应引起。 1．引发药物 多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。 2．临床表现 轻者双小腿出现瘀点或瘀斑，散在或密集，重者四肢、躯干均可累及，甚至伴有粘膜出血，贫血等。Ⅲ型反应引起者为血管

下降将直接影响脑发育和脑功能。尽管缺碘时，Ⅱ型脱碘酶的活性会代偿性提高，但长期甲减，Ⅱ型脱碘酶代偿衰竭，酶活性下降，甚至脑细胞T3R也减少，因此低T4 与脑发育落后有直接关系。目前认为甲状腺激素的作用是通过T3R 介导的，T3 与T3R

种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。落叶型天疱疮 皮损好发于头面、躯干、起出为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结，有腥臭、口腔粘膜损害轻、少见。治疗原则：1、支持疗法。2、皮质激素。3、免疫抑制剂。4、血浆交换

后在头、面躯干、、四肢发生松弛性大疱。尼氏症阳性，破溃后形成糜烂面、渗出、流血，自觉疼痛。本病可分为4型：寻常型、增殖型、红斑型、落叶型，病程呈慢性。因大量体内营养消耗，可导致病人死亡。组织病理为表皮内大疱、棘层松解，疱液内有棘层松解细胞

检即可诊断并可以分型。对大而深且长期不愈的溃疡，需作活检明确诊断，以排除癌肿。治疗方案1、局部治疗（1）消炎类药：①药膜：保护溃疡面、延长药物作用效果。羧甲基纤维素钠、山梨醇，加入金霉素、氯已定，以及表面麻醉剂、皮质激素等制成；羧丙基甲基