与“激素抵抗型哮喘“有关的文献报道

水肿及以哮喘症状为表现的癔病，均需慎重鉴别。激素抵抗性哮喘可分为两大类。Ⅰ型糖皮质激素(GC)抵抗型哮喘由细胞因子诱发，占所有GC抵抗型哮喘的95%以上。Ⅱ型GC抵抗型哮喘多为全身性糖皮质激素抵抗，影响到所有脏器，可能与糖皮质激素受体(GR

哮喘。如FEV1改善率超过25 ％则为激素敏感型（ steriod-sensitive， SS）哮喘。其余为激素依赖性哮喘。与SS哮喘相比较，SR哮喘具有年龄较大、哮喘史长、气道反应性明显增高及夜间发作等特点。研究表明，激素抵抗只限于激素

与调控IgE的合成、EOS的趋化、激活等［2］。益气养阴汤是笔者在临床实践中探索出来的治疗激素抵抗型哮喘的有效方剂［3］。本研究表明，激素抵抗型哮喘患者CD4+升高，CD4+/CD8+明显升高，经治疗后CD4+、CD4+/CD8+有明显改

激素依赖型哮喘（SDA）属于难治性哮喘范畴，是临床医师面临的一大难题，也是造成哮喘病情迁延，并发肺原性心脏病、呼吸衰竭甚至死亡的常见原因。临床多表现为症状反复发作不易控制，需依赖口服大剂量糖皮质激素维持治疗，肺功能进行性下降，且易出现激素

后激素停用。追访1年，哮喘未发。3．先补阴后补阳可使激素停减顺利。对于使用激素的哮喘患者，从开始就要想到如何减量及停药的问题。笔者一般在激素用量较大时，无论有无柯兴氏征样表现，常配用滋阴中药，这样使患者不易出现阴虚阳亢症状。在准备减激素时

用于控制中～重度哮喘。我国中华医学会呼吸病分会哮喘学组于2002年11月发表的《支气管哮喘指南》推荐急性发作期使用包括全身激素在内的药物治疗，但未明确提出吸入激素在治疗哮喘发作中的疗效［4］。然而，近些年来，对吸入激素在哮喘急性发作中的大量

官能症进行鉴别。(4)肺炎型哮喘与肺炎进行鉴别,临床上肺炎型哮喘并不少见，临床医生应提高对肺炎型哮喘的认识，以防漏诊与误诊。 7非典型哮喘的诊断 要提高非典型哮喘的诊断率，防治漏诊与误诊关键的问题要有非典型哮喘的概念和掌握它的临床表现。

5 雷公藤防治哮喘的作用机制 近十年来雷公藤在哮喘治疗方面取得良好疗效，它对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴无抑制作用，与糖皮质激素交替或联合使用能较好地达到治疗效果，特别对激素依赖型、激素抵抗型及不宜用激素治疗的哮喘，雷公藤可能是较

为了研究甲状腺激素抵抗综合征患者的甲状腺激素受体β(THRB)的基因型，研究者收集1例甲状腺激素抵抗综合征患者及其父母外周血标本,提取基因组DNA后,应用PCR技术和直接测序法

激素停减，先补阴后补阳可使激素停减顺利，阴阳双补、气血并调可减少激素依赖，寒热并用、调和阴阳可减少激素用量。调肝法，即畅气机、调气血。由于气郁、气逆是哮喘发病的重要关键，因此治疗激素依赖性哮喘，当时时注意调肝以利肺。临床上凡激素依赖性哮喘

气管扩张作用，国内仍广泛应用，有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。 免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位。对激素依赖型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制剂治疗，如氨甲喋呤、环孢霉素、三乙酰竹桃霉素（TAO）和金制剂等。为了增强机体的

.2 治疗方法 对哮喘患者按GINA哮喘分级推荐的哮喘药物治疗，采取阶梯式的治疗方案，早期按哮喘治疗的需要吸入糖皮质激素，按哮喘的分级相应地增加或减少吸入激素的用药剂量和频率。按症状记分标准和监测峰值、流速指标作为评判哮喘病情的主客观依据。

.2 治疗方法 对哮喘患者按GINA哮喘分级推荐的哮喘药物治疗，采取阶梯式的治疗方案，早期按哮喘治疗的需要吸入糖皮质激素，按哮喘的分级相应地增加或减少吸入激素的用药剂量和频率。按症状记分标准和监测峰值、流速指标作为评判哮喘病情的主客观依据。

.2 治疗方法 对哮喘患者按GINA哮喘分级推荐的哮喘药物治疗，采取阶梯式的治疗方案，早期按哮喘治疗的需要吸入糖皮质激素，按哮喘的分级相应地增加或减少吸入激素的用药剂量和频率。按症状记分标准和监测峰值、流速指标作为评判哮喘病情的主客观依据。

组(3.09+/-0.13 mg/dl vs 3.52+/-0.07 mg/dl, P<0.01)。研究人员指出，激素抵抗型肾病综合征患者通过腹膜丢失的蛋白量约是其他肾病患者的2倍多，因此临床医生要格外重视和保证此类患者摄入足够的蛋白质。

O）的内源性支气管扩张剂有助于抵抗哮喘，可能成为一种新治疗方法的基础。 资深研究人员、美国北卡罗莱纳杜克大学医学中心的斯塔姆勒（Jonathan S. Stamler）和同事指出，以前的报告表明GSNO在哮喘病人的气道中被耗竭，这支持此分

型哮喘的判断 1.1 病史 哮喘严重发作，有插管史，高碳酸血症、纵隔气肿、气胸以及长期口服激素治疗仍需住院者；就诊达2年以上，有持续症状生命质量下降；有呼吸衰竭、濒死发作，特别是气管插管者更易再发，有学者认为有否气管插管机械通气是哮喘

型糖尿病遗传病因学方面所做出的成绩。Stoffel教授在大会上作了题为“从饥饿中学到的知识:2型糖尿病肝脏胰岛素抵抗的分子病因学”的精彩演讲。 首先,Stoffel教授介绍了肝脏与2型糖尿病的关系。肝脏是2型糖尿病胰岛素抵抗

质激素与急性发作时联合雾化吸入是控制哮喘发作的安全有效的方法。 ［关键词］ 皮质激素；普米克令舒；博利康尼 支气管哮喘是呼吸道的一种非特异性慢性呼吸道炎性疾病,全球哮喘防治创议（GINA）提倡应用吸入型皮质激素治疗哮喘,

【关键词】 不典型心源性哮喘 心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征，其多为夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡

e oscillometry 激素吸入疗法是目前治疗哮喘最有效的方法。在儿童哮喘治疗中，由于担忧激素长期治疗所产生的生长障碍等副作用，使许多家长及医生拒绝接受。我院儿科哮喘门诊自20世纪90年代初起开始激素吸入疗法，疗效良好。现对临床症状

G 4 增高可作为小儿支气管哮喘诊断指标之一。 目前，对哮喘的防治从传统的治疗哮喘急性发作时的 症状转移到加强缓解期的治疗，即吸入皮质激素预防哮喘发作，保持患儿病情长期相对稳定，提高生活质量。但长期的激素吸入是否会导致患儿免疫能力下

类黏蛋白等炎性因子在胰岛素抵抗及糖尿病的进展中起着重要作用。目前认为，炎性细胞因子的上升可以预示胰岛素抵抗及糖尿病的发展状况，如TNF-α、IL-6可以干扰胰岛素信号传导通路，减弱胰岛素的生理作用，导致胰岛素抵抗及糖尿病病程的进展。 1.

不同剂量的吸入激素联用长效β2受体激动剂治疗小儿哮喘 (pdf) ［摘要］ 目的 观察两种不同剂量的吸入型激素布比奈德气雾剂普米克联用长效β2受体激动剂特布他林（帮备）对小儿哮喘的疗效。方法 将本专科42例哮喘患者随机分成两组

志2004 Vol.20 No.4 P.311-313 为了研究甲状腺激素抵抗综合征患者的甲状腺激素受体β(THRB)的基因型，研究者收集1例甲状腺激素抵抗综合征患者及其父母外周血标本,提取基因组DNA后,应用PCR技术和直接测序法

，哮喘患者经激素吸入治疗后，多数症状得以缓解。但据笔者初步统计，约有20％左右的哮喘患儿在规范使用吸入激素疗法后效果欠佳或无效，其现代医学机理不详，可能与病毒感染有关。武教授从事临床50余年，擅长治疗呼吸系统疾病，尤其是辨治小儿对吸入激素不

发效应具有对抗作用，机制不明，但与其抗凝作用无关。 6 基因治疗［2］ 哮喘的基因治疗仍处于实验阶段。基因治疗的对象主要为激素抵抗型和激素依赖型哮喘或难治性重症哮喘。基因治疗是将有功能的正常基因通过基因转移方式导入病人体内，使接受者表达功

报道。 三名无症状的甲状腺激素抵抗性孕妇发生甲状腺肿，其中一名的TSH水平持续下降，必须进行治疗。三人所产新生儿均健康，其生长正常，出生后一周时甲状腺功能试验正常。 Dhingra等总结认为，甲状腺激素抵抗性的产前诊断对于母亲和胎儿而

分型与胰岛素敏感性的相关性研究表明，2型糖尿病各证型(阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型)患者均存在胰岛素抵抗，但在程度上存在差异。但即使是同一证型，由于兼挟证的不同，其病理生理改变亦存在不同，气阴两虚兼燥热偏盛型均较气阴两虚非燥热偏盛型更

李启平：哮喘的治疗原则是什么？ 许文兵：哮喘治疗的目的是控制病情，达到最少的哮喘症状、最少的哮喘复发和不因哮喘发作急诊就医，并保持常人的生活质量，所以其防治原则是在急性发作期以缓解症状为首要目的，而持续性哮喘患者应按哮喘诊治指南（G

据一项新报告，联用多西紫杉醇、雌莫司汀和强的松(DEP)延长了激素抵抗性前列腺癌病人至疾病进展的时间。 “我们没发现生存率有所不同，但如果你检查一线治疗的生存率，会很有趣地发现多西紫杉

目前认为CVA是典型哮喘的前驱状态［1］，但比典型哮喘症状轻［2］。该病临床特点缺乏特异性，故常被误诊为“反复呼吸道感染”、“支气管炎”等疾病，其病因基础为哮喘，故仅通过抗感染治疗起效不明显，而贻误病情，最终转变为哮喘。本病有以下特点：（

医学空间（MEDcyber.com）10月13日消息-对甲状腺激素的抵抗性表现为血清游离甲状腺作者：

激素治疗哮喘虽然效果突出，但因其副作用较多，因此，使用时要注意权衡利弊。总的来说，一般支气管哮喘患儿不需要使用激素，但遇到下面几种情况时则应使用。①哮喘持续状态；②患儿近半年～1年内曾使用过较大剂量的皮质激素一星期以上，现又有较重的哮喘发

我们认为，在哮喘的治疗方面，分期、分阶段治疗似乎更符合哮喘的病机演变规律，体现中医辨证论治的精髓。如激素依赖型哮喘在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺（撤前）→阴阳两虚（撤中）→肾阳亏虚（撤后）的病机演变规律，痰瘀内阻贯穿于整个激素撤减过程。因

疗或没用多西紫杉醇化疗者（平均7.5个月）。 两种方案都很好耐受，副作用可以控制。 “这是第一个表明DEP联合对激素抵抗性前列腺癌病人优于MP的多中心随机试验”，作者总结。

导致其高T血症的重要因素[8]。雌二醇(E2)下降和T升高均与胰岛素抵抗密切相关，PCOS患者雄激素可通过增加游离脂肪酸的转化率而诱导肌肉组织产生胰岛素抵抗。此外,雄激素可使肌肉组织对INS介导的葡萄糖利用减少而降低INS敏感性。当体重超

14］。 2.2.6 基因治疗 哮喘的基因治疗仍处于实验阶段。基因治疗的对象主要为激素抵抗型和激素依赖型哮喘或难治性重症哮喘。基因治疗是将有功能的正常基因通过基因转移方式导入病人体内，使接受者表达功能正常的基因或使原来表达很

在服用激素过程中，患者会出现面部潮红、心率增快、能食善饥、手足心热、面部及周身出现痤疮等，所有这些症状中医辨证都属阴虚阳亢证，因此中药治疗应以滋阴潜阳为主，常用的方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等，其中生地、知母、甘草等几味中药能对抗激素副作用

疗药物能有效减轻哮喘患者症状和气道炎症，但不能根治，长期使用就会产生耐受和毒副作用，而且对于有些哮喘如激素抵抗性哮喘和重症哮喘，上述药物疗效欠佳。近年来传统治疗哮喘药物有很多新的发展，并且出现了很多新的药物，特别是针对哮喘异常免疫反应的免