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脊神经后根切断术

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1 拼音

jǐ shén jīng hòu gēn qiē duàn shù

2 英文参考

anterior rhizotomy

3 名称

脊神经后根切断术

4 适应

脊神经后根切断术适用于:

1.躯干、四肢的节段性疼痛或区域性疼痛。

2.周围神经切断后疼痛复发者。

3.部分内脏痛。

5 禁忌

1.一般状况较差,存在严重的呼吸循环功能障碍,以及有肝脏肾脏凝血功能衰竭而不能耐受手术者。

2.手术部位或其附近存在感染灶、血管畸形及其他性质难以明确的病变者。

3.疼痛的范围、性质和程度等经常变化不定者。

4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。

6 准备

1.术前麻醉方法  手术一般在全麻下进行,因为处理神经根时会引起患者剧烈疼痛。

2.患者手术体位  患者侧卧位,患侧在上,或者俯卧位。取后正中皮肤切口,切口上下范围要超过预计脊椎节段椎板1或2个棘突。

7 方法

1.依次切开皮肤、皮下组织,剥离两侧椎旁肌肉暴露相应椎板和棘突。分块咬除棘突和椎板,注意保留两侧的关节突。

2.在手术显微镜下纵行切开硬脊膜,显露准备切断的脊神经后根,根据椎间孔的位置确定脊神经后根的节段。仔细分离与脊神经后根伴行的血管并加以保护,然后在脊神经后根靠近脊髓的部位将其切断。

3.仔细确实止血,严密缝合硬脊膜,逐层缝合肌肉、皮下组织和皮肤,必要时可留置硬脊膜外引流管或引流条。

8 注意事项

1.由于相邻脊髓节段的重叠支配,脊神经后根的切断范围应包括疼痛水平上下各2个神经根,一般需要切断相邻的3或4个脊神经后根才能产生一个带状的感觉缺失

2.在施行脊神经后根切断术之前,应该先行诊断性的相应脊髓节段的椎旁阻滞,如果椎旁阻滞后疼痛能够明显缓解,则脊神经后根切断术的止痛效果较好。

3.手术应在显微镜下操作,注意清楚地分辨脊神经的前根和后根,避免损伤前根。

4.术中注意保护与脊神经后根一同进入脊髓的根动脉和根静脉,防止术后发生脊髓缺血性损害。

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开放分类:手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2020/4/2 4:03:36 | #0
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本页最后修订于 2012年11月12日 星期一 21:10:32 (GMT+08:00)
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