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的深感觉冲动传入中枢；脊神经内脏感觉纤维——分布于内脏、心、血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动。脊神经躯体运动纤维——分布于横纹肌，支配其运动。脊神经内脏运动纤维——支配平滑肌和心肌的运动及腺体的分泌。 脊神经出椎间孔后，分为前、后

疾病分类神经内科疾病概述脊神经疾病中的单神经病偶可由全身代谢性或中毒性引起，但更多的是由于局部病因，主要有创伤、缺血、浸润、物理性损伤等。推荐疗法：患者应避免诱发的活动，掌侧用夹板固定腕关节于中间位，并用非类固醇抗炎剂（如消炎痛、酮基布洛

干借交通支与相应的脊神经相连。交通支分为白交通支与灰交通支两种。白交通支内含有脊髓侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，因髓鞘反光发亮而呈白色。节前纤维自侧角发出后，经脊神经前根加入脊神经，随脊神经穿出椎间孔以后，即离开脊神经以白交通支进入交感

组织膜。在人体脑神经中的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经是混合神经；31对脊神经均为混合神经。每种混合神经内传入纤维和传出纤维的组成也不尽相同。典型的脊神经有4种纤维成分：躯体传出纤维、躯体传入纤维、内脏传出纤维和内脏传入纤维。最后修

布于上肢背面，接近颈部脊神经及颈上交感神经节，又经颈内动脉（颈动脉丛）及脑神经与头部各器官相连，故主治头部疾患；足三阴经分布于下肢内侧，在腰骶部与交感神经相连，故主治腹部疾患；足三阳经分布下肢后外侧，在腰骶背部与脊神经及交感神经相连，上达背

个扩大的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。最后修订于 2009年1月3日 星期六 14:38:

旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方，于尾骨的前面两干汇合。可分为颈、胸、腰、骶、尾5部，交感干神经节与每一对脊神经之间均有交通支相连。最后修订于 2008年12月30日 星期二 22:19:11 (GMT+08:00)

状和性质，以及两点之间距离的感觉等。 躯干、肢体的深感觉传导通路第一级神经元的细胞体也位于脊神经节内，其树突分布于肌肉、肌腱及关节内，轴突随脊神经根进入脊髓后，在同侧后索内上行组成薄束和楔束，终止于延髓的薄束核和楔束核，在此更换第二级神经

导系统称为浅感觉传导通路。 躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路/第一级感觉神经元位于脊神经节内，其树突构成脊神经中的感觉纤维，分布在皮肤内，其轴突形成脊神经后根。后根进入脊髓后，在脊髓灰质后角更换神经元（第二级神级元）。其纤维立即斜越到对边

非意识性深部感觉。意识性深部感觉即躯干和四肢的深部感觉，传导路由三级神经元组成，第一级神经元的细胞体位于脊神经节内，其周围突组成脊神经的感觉纤维，分布于躯干和四肢的肌、腱、骨膜及关节等处的感受器（游离神经末梢、肌梭、腱梭）。神经冲动由感觉

非意识性深部感觉。意识性深部感觉即躯干和四肢的深部感觉，传导路由三级神经元组成，第一级神经元的细胞体位于脊神经节内，其周围突组成脊神经的感觉纤维，分布于躯干和四肢的肌、腱、骨膜及关节等处的感受器（游离神经末梢、肌梭、腱梭）。神经冲动由感觉

按神经取穴 取穴法之一。按照神经的分布选取有关的穴位，多数选用与脊神经相应的夹脊穴和某些分布在神经丛或神经干通路上的穴位。如手指麻木，取正中神经上的内关、桡神经上的曲池或臂丛神经上的一些穴位；小腿疼痛，取腓神经上的阳陵泉、胫神经上的委中

它们来自脑神经节和脊神经节内的假单极细胞的外周突，其纤维粗细不一，可以是有髓纤维、薄髓纤维或无髓纤维。其神经末梢分布到皮肤、肌肉、关节或脏器内的感受器。 按与中枢的联系分 脑神经12对（见脑神经），脊神经31对（见脊神经）。 按有无髓鞘

神经。与躯体神经一样，内脏神经也包含有感觉神经和运动神经。其实，内脏神经与脑、脊神经并不是截然分开的，在有些地方，它以内脏运动纤维、内脏感觉纤维存在于脑、脊神经中。内脏运动神经支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌，这些活动不受人的意志控制，

它们来自脑神经节和脊神经节内的假单极细胞的外周突，其纤维粗细不一，可以是有髓纤维、薄髓纤维或无髓纤维。其神经末梢分布到皮肤、肌肉、关节或脏器内的感受器。 按与中枢的联系分 脑神经12对（见脑神经），脊神经31对（见脊神经）。 按有无髓鞘

坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧

一端同中枢神经系统的脑和脊髓相连，另一端通过各种末梢装置与身体其它器官和系统相联系。周围神经包括12对脑神经，31对脊神经和植物性神经。植物性神经又可分为交感神经和副交感神经。在周围神经系统，神经元集中的部位称神经节。周围神经又可根据功能

痛，其它方法治疗无效时，可同时作受浸润的脊神经后根切断术。方法是在肿瘤切除后，在该处把硬脊膜沿中线切开，分离出受侵犯的脊神经后根，该神经根在两侧齿状韧带之后，易于[图2-1]。小心从后根处分离出脊神经血管以免损伤，这是避免术后脊髓缺血的重要

侧丘脑的腹中间和腹前核。由红核发出的纤维左右相互交叉后组成红核脊髓束，下行终于脊髓前角运动细胞，下达的神经冲动最后经脊神经至骨骼肌。由丘脑腹中间核和腹前核发出的纤维至大脑皮质运动区(4区和6区)，形成皮质一脑桥一小脑一皮质环路。最后修订于

又称格林－巴利综合征(Guillain－Barre Syndrome),是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。

压迫症状；脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为： 一、脊神经根受压症状： 常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛，并可放射到相应的皮肤节段，当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛

骶腔约占25～30ml。硬膜外腔的后方较宽，胸部为2～4mm，腰部为5～6mm. 3、腔中有脊神经通过，包围脊髓的软膜、蛛网膜和硬脊膜沿脊神经根向两侧延伸到椎间孔，分别形成根软膜、根蛛网膜和根硬膜。根蛛网膜细胞增生形成绒毛结构，并可突进

、脑神经、脊神经根受损叁组症状。50%患者的首发症状为脑部病变，如头痛、呕吐、眼底水肿、脑膜刺激征、精神症状、癫痫发作等；12对脑神经均可受损，但以第Ⅱ～Ⅷ对脑神经受损最为常见，如视力丧失、眼肌麻痹、听力和前庭功能障碍等；脊神经症状常见有

概述神经源性肿瘤，为纵隔瘤中最常见的一种，据国内外多组报告病例约占25～50%，常发生于肋间神经或脊神经根部。因此，绝大多数位于后纵隔脊柱旁沟内。在组织学上，根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类：①起源于神经鞘细胞的，有神经鞘

侧的前、后方各有一排由神经纤维组成的神经根，在前方的称前根，在后方的称后根。后根上有一膨大的脊神经节。前根与后根在椎间孔处合成脊神经。与每一对脊神经相连的一段脊髓，称为一个脊髓节。因此，脊髓有相应的31个脊髓节，即颈段8节，胸段12节，腰段

管状，切开此管，即可找到脊神经后内侧枝和小关节枝，予以切断并抽出。可同时一并剥除关节囊，术后卧床4～7天。手术须同时切除相应小关节上下两脊神经后内侧枝。由于一个小关节不仅受上下两脊神经后内侧支配；且还可受其他脊神经交通支支配，在直视下切除

脉分支。分布着第十肋间神经分支。皮肤由第9、10、11肋间神经的前皮支重叠分布。从脊髓发出的脊神经，在胸腹壁呈阶段性分布，第10胸脊髓段相连的脊神经的皮支正分布于脐平面。腹直肌鞘内布有肋间动脉、腹壁上下动脉。脐上为腹壁上动脉，脐下为腹壁下动

难以忍受，且在皮损消退后可持续数月或更久。 带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经。脊神经中除胸部神经单独形成肋间神经支配胸、腹部皮肤外，其他的脊神经多与相邻的几个脊神经互相联合后形成颈、臂腰、骶髂神经丛，再从各神经丛分出许多周围神经，分别分布到

脊髓后根和脊神经节萎缩、变细，以腰髓段脊神经为明显。镜检发现神经节中的神经细胞变性、消失。从神经节发出的神经纤维髓鞘和轴突变性。这种改变主要发生在细纤维。脊髓后索萎缩，部分脱髓鞘。间质结构组织及施万细胞增殖，脊髓的前角细胞及脊神经前根多正常

附近的副交感神经节内更换神经元。其节后纤维支配上述器官的平滑肌、心肌和腺体。④起自脊髓骶部的副交感节前纤维随骶2~4脊神经出中枢，然后离开骶神经形成盆内脏神经，加入盆丛，并随该丛的分支至器官旁或器官壁内副交感神经节更换神经元，其节后纤维

娩后才形成。婴儿出生后，孕酮与雌激素分泌迅速下降，催乳素促进乳液分泌。尤其是婴儿的吸吮动作刺激了母体乳头感受器，通过脊神经传入中枢，引起下丘脑催乳素释放因子（PRF）或阻断催乳素抑制因子的分泌，使催乳素分泌。吸吮动作还能反射地引起催产素的

、听觉、嗅觉和味觉等。2.感觉的解剖学基础简介 如下：(1)躯体痛温觉、触觉传导径路。①皮肤黏膜痛温触觉感受器→脊神经→脊神经节→沿后根进入脊髓并上升2～3 个节段→后角细胞→白质前连合交叉至对侧→痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束。②触觉纤维组

于难产、臀位、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。足月、大于胎龄儿多见。诊断检查磁共振可确定病变部位，肌电图检查脊神经传导试验也有助于诊断，预后取决于受损程度，若损伤为神经功能性麻痹，数周内可完全恢复。治疗方案生后第1周开始作按摩及被

接或间接脑神经运动核的纤维为皮质核束。下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的轴突分别经脑神经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。 锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系主要

神经后支及副神经。皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布。肩胛提肌，位于颈椎横突和肩胛骨内侧角与脊柱缘上部之间，由肩胛脊神经支配。上后锯肌在前肌的深面稍下方，由第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突第2～5肋角的外面，该肌由第一至第四胸神经后支支配

干的压迫；应避免可加重疼痛或麻木的各种活动如上肢伸展、抬举、提物等；若无效则应考虑手术治疗。疾病描述臂丛由C5－T1脊神经前支组成，主要支配上肢运动和感觉。受损时可产生支配区疼痛，称为臂丛神经痛。症状体征成年人多见，有感染或疫苗接种史。急

织等。在肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂，受伤组织肿胀出血，刺激神经末梢，产生局部疼痛，引起颈肌痉挛，后者又通过脊神经传导引起头部、背部甚至同侧上肢的放射痛。少数严重患者亦可以有神经根的刺激症状。 临床表现 颈部扭

类眼科疾病概述神经纤维瘤病：是一种先天性常染色体显性遗传病。累及皮肤、神经系统及其他器官，表现皮肤色素沉着，颅神经、脊神经、周围皮神经及交感神经等的神经鞘膜多发性肿瘤，且常有中枢神经系统，骨骼或其他发育异常。临床表现：1．皮肤色素沉着：呈

学:后脑发育过多、桥曲发育不全。临床表现头痛和视盘水肿等颅压增高征、共济失调、锥体束征、后组颅神经（Ⅹ～Ⅻ）和上颈髓脊神经麻痹—高颈髓延髓综合征。 本病在临床上的重要性在于:①脑积水的病因之一；②高颈髓压迫的病因之一；③小脑疾病

，有时运动障碍。其中囊肿型与脊髓肿瘤很相似，而单纯局部粘连型呈节段性感觉障碍，括约肌功能障碍不明显，如炎症仅侵及几个脊神经根，则表现根痛，或相应节段的肌肉萎缩或无力。脊髓造影有诊断价值。 （五）脊髓肿瘤（spinal tumor

合型。 （一）神经根型 这是发生在颈椎后外方的突出物刺激或压迫颈脊神经根所致，发病率最高，约占颈椎病的60％。 颈枕部及颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛，或有触电样或针刺样麻感，当颈部活动

强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。 影响阻滞平面的因素 （一）脊神经在体表的分布 根据脊神经在体表的分布，可以判断阻滞平面的高低（图1） 1、骶部、股内侧及会阴部为骶神经分布。 2、耻骨联合处

强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。 影响阻滞平面的因素 （一）脊神经在体表的分布 根据脊神经在体表的分布，可以判断阻滞平面的高低（图1） 1、骶部、股内侧及会阴部为骶神经分布。 2、耻骨联合处

强，当平面超过胸6时，宫体肌肉也受限制。如出现长时间低血压可使宫缩无力。 影响阻滞平面的因素 （一）脊神经在体表的分布 根据脊神经在体表的分布，可以判断阻滞平面的高低（图1） 1、骶部、股内侧及会阴部为骶神经分布。 2、耻骨联合处

较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。 四、实验室检查

育异常包括脊柱侧突、前突和后凸畸形，颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变，如听神经瘤引起内听道扩大，脊神经瘤引起椎间孔扩大、骨质破坏；长骨、面骨和胸骨过度生长，长骨骨质增生、骨干弯曲和假关节形成也较常见；肾上腺、心、肺、消

见脊髓背侧表面覆盖着屈曲回旋的血管。脊髓局部变细、囊变和色泽减退。显微镜检查除明显的蛛网膜下隙血管壁增厚外，沿硬膜内脊神经根处有髓鞘脱失和脊髓坏死。这种表现可为灶性亦可扩展为横贯性。坏死病灶内及病灶外亦有明显血管增生。 诊断检查 诊断

射到脊神经根周围。 3．凡能进行肌肉注射的中西药物，均可根据适应证选择应用。药液注入量可根据病情、部位、药物浓度而定。穴位及经络阳性反应物上，一般每点用0.5-2ml；头面、耳穴等每点用0.1-0.5ml；压痛点，肌肉起止点，脊神经根周

又称神经鞘瘤，为椎管内肿瘤中最常见的一种。好发于髓外硬膜内，多生长在脊神经根及脊膜，尤其多见于脊神经后根。肿瘤多数生长于脊髓侧面，较大者可使2～3个脊神经根粘附于肿瘤上。神经纤维瘤一般有完整的包膜，表面光滑，质地硬韧，与脊髓组织之

肋骨，称髂肋肌；中间列附于横突，向上可达颞骨乳突，称最长肌；内侧列附于刺突，称刺肌。骶棘肌亦称竖脊肌，受颈、胸、腰部脊神经后支支配。针经骶棘肌外侧更的髂肋肌，可至第三肋间隙内的结构。其胸腔内相对应器官是胸膜腔及肺，不宜深刺。 特异性