与“脊神经“有关的文献报道

脊神经 一、脊神经的组成及分支 脊神经由与脊髓相连的前根anterior root和后根posterior root在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成

脊神经根构成了中枢及外围神经系统的解剖上的连接，它的解剖较复杂，在腰椎的蛛网膜下腔，脊神经根的背支构成了马尾神经，在椎间孔水平，相对应的腹侧和背侧支组成了脊神经，同时，此处也是该神经的背根神经节的所在位置。每个脊神经有两根，除颈1的后根可发

为硬脊膜形成的鞘包裹，在两根的覆被硬膜之间有一裂隙称为脊膜囊，此鞘并包被后根的脊神经节。脊神经前后根在脊神经节远侧会合，硬脊膜鞘也随之合为一鞘，成为脊神经的被膜，即神经外膜，由于脊神经节位于椎间孔水平，脊神经根的长度因而有变异。作者：不明

前支所支配；枢椎和第三颈椎间的椎间关节以及其以下的椎间关节均由脊神经的后支所支配。 脊神经的前支，在颈部组成颈丛和臂丛，上位四个脊神经的前支组成颈丛，下位四个颈脊神经的前支和第一胸神经前支的大部分组成臂丛。颈丛的分支主要分布于枕

颈脊神经总共有8对，第一颈脊神经是在寰椎的后弓上方穿出，以下第二至第七颈脊神经都是在相应颈椎椎弓的上方穿出，第八颈脊神经是在第一胸椎的椎弓的上方穿出。在描述椎间盘时，多以相应颈椎的下方为标准，或标以两椎骨的数目。所以，当椎间盘病变时，受累

窦椎神经是由脊神经发出的一支分支，它在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行。它有交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管。在椎管内，窦椎神经分成较大的升支和较小的降支，各相邻的升支与降支相互吻合，形成脊膜前丛和脊膜后丛，遍布于脊膜全长，

位多在臀部以上（24例），亦有累及后部但不超过膝部（6例）。基于椎间孔以外的支持组织结构紊乱刺激脊神经后支所致，有行腰脊神经后支注射及腰脊神经后支冷冻治疗者［3］，但效果难以稳定和持久，这也是笔者采用L3～L5双侧射频术的原因所在。

在颈部，脊神经的神经根较短，其走行近于水平方向，故对脊髓的固定作用较大。当颈脊柱前屈时，神经根对脊髓有牵拉作用。在颈部，椎间孔的前壁由椎体的一部分、椎间盘的一部分和钩椎关节组成，后壁由上关节突和下关节突组成，这些部位发生病变时，都能累及神

常。脊神经后根再生对正常感觉和运动功能的恢复均有重要意义。本文从后根解剖结构出发，结合后根修复再生机制及相关的实验研究和应用报道综述如下。 1 脊神经后根解剖结构及功能 每条脊神经通过前根和后根连接于脊髓。脊神经根纤

，并及时提供脊神经监测仪，患者脊柱正、侧位片；器械护士及时、准确地传递各种器械，随时注意观察是否发生大量活动性出血并默契配合施术者止血是手术成功的重要环节。 ［关键词］ 痉挛型脑瘫；选择性脊神经切断术；护理 选择性脊神经后根切断术（

法，包括胰腺切除、化学物质诱导、自发性模型、转基因模型等[1]。通过脊神经压迫、间接刺激自主神经干预胰腺功能建立糖尿病模型未见报道。本研究通过硅胶片压迫刺激SD大鼠脊神经[2,3]，诱导大鼠胰腺自主神经功能减退，从而影响胰腺的糖代谢功能。

起继发性骨质疏松,遵医嘱应用钙制剂、雌激素和孕激素等药物治疗。(8)预防深静脉血栓的护理。造成深静脉血栓的相关因素为脊神经损伤后下肢肌肉运动功能降低或缺乏以及丧失交感神经支配而血管舒张和静脉系统血液滞缓等。可适当抬高下肢,使用低分子右旋糖

出现术后并发症，平均住院30天。术后经康复训练，协调功能明显改善，随访得知。 1.2 手术机制 后正中切口，将脊神经后根分成小束，用电刺激诱发肌痉挛，选择阈值低的部分后根切断，以阻断脊髓反射中的γ-环路，降低过强的肌张力，解除肢体痉

（广西）为了探讨应用选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果，研究者通过复诊、电话、书信的方式对68例接受选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛性脑瘫患者，进行术后平均18个月的随访，并对其术后痉

（武汉）为了研究大鼠脊神经运动根损伤后所支配的骨骼肌组织形态学变化，为临床提供理论基础。研究者选用SPF级成年雄性SD大鼠32只，随机分为2组：一组单纯切断左侧的L4脊神经前根，另一组同时切断左侧的L4和L5脊神经前根；以各大鼠的左侧为

与术前比较，术后1～8周实验组术侧后足冷刺激疼痛评分增高(P＜0.05)，非术侧无明显变化(P＞0.05)。可见L4脊神经切断后，机械刺激和冷刺激均可诱发大鼠后足明显而持久的痛觉过敏和感觉异常，该慢性神经病理性疼痛动物模型具有一定的可靠性

3. 16 徐林，蒋化龙，傅中国，等.选择性腰骶脊神经后根切除术及其方法改进.中国脊柱脊髓杂志，1996，6：203-206. 17 方沁元，王银惠，兰林，等.单开门式脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫.中华显微外科杂志，1997，

系列神经根、硬膜囊压迫，神经根水肿，局部软组织损伤而出壤的腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，多发生在L4-L5。脊神经根刺激疗法使用毫针直接刺激相应病患侧神经鞘膜出现应激性逃避反应，改变神经根与突出物相对位置，使粘连得到自身反射性分解

无CNSL症状和体征但有上述CSF改变者，排除其他病因可确诊为CNSL亚临床期。此患者急性淋巴细胞白血病诊断明确，有脊神经后根损害症状，CSF未查到异常细胞，可诊断为周围神经损害型CNSL亚临床期。 综合文献分析，通常误诊原因主要为以下3

膝状神经节与脊神经节相似，神经元为假单级神经元。作者：不明

的脊神经，和既与脑相连、又与脊神经相连的内脏神经三部分。 脊神经共31对，每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成。前根属运动性，后根属感觉性。后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干

颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经节节前纤维是来自上部胸脊神经的白交通支，其节后纤维组成灰交通支，分别与所有的颈脊神经连结，并有吻合支与有关脑神经相连接。由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围

首先是神经根根袖发生纤维化，根袖是脊鞘膜的远端部分，脊神经的后根在脊神经节附近与前根汇合在袖内，然后穿出神经孔而形成颈脊神经，颈椎病时根袖会发生纤维化及增生肥厚反应。其次是神经根受压变性。因为向后外侧突出物可在前、后根汇合处压迫神经根，故患

锁骨下动脉发出椎动脉部的后方，第八颈神经的前方。颈下神经节的分支有：至第6～8颈脊神经的灰交通支、椎动脉丛、锁骨下丛和心下神经。 有时星状神经节的节后纤维形成一条与椎动脉伴行的椎神经，再分出交通支进入第4～7颈脊神经。作者：不明

出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状； ２、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状；

脊髓被膜在脊神经根处移行至神经表面，至穿过硬膜后三层被膜均包绕神经根，其后根节，称为根袖，根袖与周围的结缔组织一起较牢固地固定于椎间孔，根袖有保护神经根的作用。作者：不明

感觉过敏或感觉减退，因颈部活动而加重，在枕后风池穴有压痛点。另外，脊神经椎间孔后分支，其内侧支分布于背部肌肉和皮肤，外侧支分布于横突间肋、骶棘肌，因此，在颈椎间盘病变、椎间关节病、韧带和肌肉疾病影响脊神经、植物神经时可出现头痛。作者：不明

椎管、后纵韧带及其附件、黄韧带、小关节突、硬膜外血管丛的神经供应除有脊神经的后根外，还有窦椎神经。它在人椎间孔内有数个分支，一支是主窦神经，由脊神经根和交感神经根组成，主要支配硬膜前间隙及周围组织，另有3—6支较细的副窦椎神经主要支配硬膜外

椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条，有时成对，沿脊神经的腹（前）侧进入椎管，在椎间孔内分为三个主要分支。①背侧支，主要供应该部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。②中间支，供应脊神经根和其脊膜的血运。③腹侧支，供应该部硬膜、硬膜外组织

位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突

，椎体有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎动脉等组织。 (5)下颈段脊髓血运较差，容易引起缺血性障碍。 (6)颈上段脊神经根是平行的离开脊髓，损伤机会少，而颈下段的脊神经根在椎管内向下斜行，损伤的机会较大。作者：不明

调所致。晨起多见，多与睡眠姿势不当有关。 (2)放射痛：沿上肢向手部放射之疼痛，为脊神经根受刺激、压迫或牵拉所致。疼痛分布区与患节脊神经分部区相一致，多为刺痛，常伴有麻木感。 (3)血管性痛：主要指椎动脉缺血所造成的偏

第2肋上缘，但其与T1脊神经的交通支均高于第2肋上缘；T2～T5交感神经节最常出现在相应肋间隙水平，但在较低节段神经节出现在下位肋骨上缘或表面的几率增加。旁路纤维最常出现在第2肋骨水平，以第2肋间神经发出到T1脊神经最为常见(63.3%，

按神经取穴 取穴法之一。按照神经的分布选取有关的穴位，多数选用与脊神经相应的夹脊穴和某些分布在神经丛或神经干通路上的穴位。如手指麻木，取正中神经上的内关、桡神经上的曲池或臂丛神经上的一些穴位；小腿疼痛，取腓神经上的阳陵泉、胫神经上的委中

脊髓节段是以每一对脊神经根的下界作为判断依据。脊髓节段的长度由颈段开始，自上向下逐渐加长，但至胸8以后又依次缩短，脊髓节段与椎骨的位置关系有一定规律，大致说来，颈段相当同序数椎骨的上一个或下一个，上胸段与同序数椎骨相差一个，下胸段相差2个

有关这个问题有以下二种原因：一是机械受压的原因，二是化学性神经根炎的原因。脊神经有丰富的神经外膜，这种组织有弹性缓冲作用，使神经不易受到损伤。而神经根的神经外膜组织不发达，故也就缺弹性缓冲作用。这使得神经根损伤在腰椎间盘突出时，较易发生。

椎间盘内部无神经。椎间盘的神经分布，一般认为与血管相似，即在纤维环的周边部有丰富的神经末梢，其深部、软骨板和髓核内无神经纤维。周边部神经的来源有多种，前部和两侧主要接受脊神经和交感神经的纤维，后部则接受窦椎神经和脊髓返支的纤维。作者：不明

（1）冠状动脉供血不全 其症状是心前区疼痛剧烈，伴有胸闷气短，只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸甘油类药物时，症状可以减轻。 （2）神经官能症 没有颈椎病的

器质性早泄可能与泌尿系或其他系统的原发疾病有关，如患有尿道、前列腺及男性生殖器官的肿瘤、炎症，脊髓或脊神经疾病、老年人心脑血管疾患、糖尿病等时，均可引起早泄。 早泄大多为精神因素引起，但在找出精神因素以前当排除器质性因素，如查无

e 说明 片剂：每片200mg 功用作用 有抑制脊神经兴奋作用。 颈肩腕综合征、腰背痛、肩周炎、运动后肌肉痛和其它伴有肌肉异常紧张及疼痛、关节痛等。