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棘上、棘间韧带损伤

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1 拼音

jí shàng 、jí jiān rèn dài sǔn shāng

2 疾病分类

骨与创伤

3 疾病概述

棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突,附着在棘突的表面。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5~骶1处无棘上韧带,且处于活动腰椎和固定的能推之间;受力最大,故此处棘间韧带损伤会也最大。长期埋头弯腰工作者,不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定,使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支,即可发生腰痛。此外,因暴力所致棘上、棘间韧带破裂,因伤后固定不良而形成较多瘢痕,也是慢性腰痛的原因。

4 疾病描述

棘上韧带是从枕骨隆突到第5腰椎棘突,附着在棘突的表面。颈段的棘上韧带宽而厚,称为项韧带,胸段便的纤细,腰段又较为增宽,故中胸段棘上韧带损伤多见。棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织,由三层纤维组成,其纤维之间交叉排列,易产生磨损。这两种韧带主要是防止脊柱的过度前屈,往往同时发生损伤。由于腰5-骶1处无棘上韧带,且处于活动腰椎和固定的骶椎之间,受力最大,故此处棘间韧带损伤机会也最大。

5 症状体征

多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声MRI证实。

6 疾病病因

长期埋头弯腰工作者,不注意定时改变姿势,此外,因暴力所致棘上、棘间韧带破裂,在伤后固定不良而形成较多瘢痕,也是慢性腰痛的原因。

7 病理生理

长期埋头弯腰工作者,不注意定时改变姿势;脊柱因伤病不稳定,使棘上、棘间韧带经常处于紧张状态即可产生小的撕裂、出血及渗出。如伴有退行性变,则更易损伤。这种损伤性炎症刺激分布到韧带的腰神经后支的分支,即可发生腰痛。病程长者,韧带可因退变坏死而钙化。棘上韧带与棘突连接部可因退变、破裂而从棘突上滑脱。此外,因暴力所致棘上、棘间韧带破裂,在伤后固定不良而形成较多瘢痕,也是慢性腰痛的原因。

8 诊断检查

多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。部分病人痛可向骶部或臀部放射。检查时在损伤韧带处棘突或棘间有压痛,但无红肿。有时可扪及棘上韧带在棘突上滑动。棘间韧带损伤可通过B型超声或MRI证实。

9 治疗方案

本病绝大多数可经非手术治疗治愈。但因脊柱未行固定,受伤的韧带无法制动,故不易短期内治愈。

1.出现症状后应尽可能避免弯腰动作,以增加修复条件。

2.局部注射皮质激素可明显缓解症状。如同时用腰围进行制动,则可缩短疗程。

3.理疗有一定疗效。推拿按摩对本病帮助不大,仅能缓解继发性骶棘肌痉挛。

4.病程长、非手术治疗无效者,有人行筋膜条带修补术,其疗效尚不肯定。

10 预后及预防

注意定时改变工作姿势,避免局部损伤。

治疗棘上、棘间韧带损伤的穴位


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开放分类:疾病骨与创伤科
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参与讨论
  • 《鹏儿月儿》
    2012/4/5 16:44:15 | #1
    看了上面的描述,觉得和我的症状很吻合,可是我们这边的医院却诊断不出,也拿不出什么治疗方案,我每天都很难受,真是急死人啦。不知道辽宁朝阳哪里治疗这个比较好?谢谢
抱歉,功能升级中,暂停讨论
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:25:08 (GMT+08:00)
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