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即期牙再植术

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1 拼音

jí qī yá zài zhí shù

2 英文参考

primary replantation of tooth

3 手术名称

即期牙再植术

4 即期牙再植术的别名

即期牙再植入术即期牙回植术

5 分类

口腔科/拔牙术牙槽外科/植牙术/牙再植术

6 ICD编码

23.5 02

7 概述

牙再植术是将已经完全脱离了牙槽窝的牙齿,经过处理后再植回到原来的牙槽窝的手术。它适用于因外伤发生的全脱位牙,或因治疗需要人为地拔下病牙经过处理进行再植。后者是治疗牙周病的一种手段,也用于个别扭转牙的外科正畸治疗。牙再植术分即期再植与延期再植。

8 适应症

即期牙再植术适用于因跌伤或暴力撞击致使一个或多个前牙脱位者。

1.已离体的脱位牙,在现场或带牙就诊时应考虑立即再植术;如果已脱位,但有软组织附着者也是再植的适应证。

2.损伤后的脱位牙再植,以单个牙效果最佳;两个脱位牙也可考虑再植;两个以上者常伴有较广泛的牙槽骨骨折,不宜再植。

3.年龄越小,再植效果越好,特别在牙根尖孔尚未发育完成者应优先考虑。

4.损伤脱位牙应完整无缺,如已有严重病损者不宜再植。

5.位置不正的扭转牙再植,只限于20岁以内的青少年健康单个前牙。

9 禁忌症

1.牙离体已超过24h未妥善保存牙周膜干结、污染者。

2.多个牙齿脱位、伴有牙槽骨粉碎性骨折和软组织缺损者。

3.年龄过大,牙槽骨已有Ⅱ度以上的横行或纵行吸收,并伴有其他牙齿缺失者。

4.损伤脱位牙牙冠折断严重或有根折者。

5.扭转牙处于拥挤、重叠位置并有牙根弯曲者。

10 术前准备

在30min内完成再植准备。

1.脱位牙立即用生理盐水清洗浸泡抗生素盐水中。

2.局麻后在无菌条件下,牙槽窝清洗、去除血凝块、牙槽骨手法复位。

3.扭转牙再植前应先行X线摄片检查,了解牙根、牙周膜情况。

4.准备好再植后的固定装置和调器械,并消毒备用。

11 麻醉和体位

局部浸润麻醉或阻滞(传导)麻醉。

病人取仰卧位坐位

12 手术步骤

12.1 1.脱位牙的处理

有软组织附着的脱位牙,消毒处理时不要剥除或损伤软组织;脱位牙自抗生素盐水中取出后,应再仔细清除异物,反复用抗生素液体冲洗干净;在清洗脱位牙时应注意保护根面的牙周膜。

根尖发育尚未完成的牙齿,常规不做牙髓去除术。

根尖发育已完成的牙齿,一种观点认为应行牙髓去除术,根管充填后再植;另一种观点认为先不处理牙髓,待再植牙稳固后,如出现牙髓变化时再作根管治疗。

扭转牙立即再植,无论牙体或牙髓均不作处理。

12.2 2.受植区的处理

常规消毒后局麻下进行清创。撕裂的牙龈和移位的牙槽骨应先行手法复位,手指加压使牙槽窝缩小,再植牙嵌入后密切贴合,去除牙槽窝内陈旧血块或异物,抗生素生理盐水反复冲洗。

12.3 3.植牙

轻刮牙槽窝使其充满鲜血,将已处理好的脱位牙重新填入牙槽窝内。牙颈部与牙龈不密合时可间断缝合牙龈乳头;扭转牙旋转后,牙根与骨壁方向不一致时,可用小骨凿扩大或凿除阻挡之骨壁。

12.4 4.固定

单个牙再植后可用稳固邻牙做牙间栓丝;2个以上牙齿再植后则用局部或单颌牙弓夹板固定。防止咬合创伤或承载力过大是再植成功的关键。

13 术中注意要点

1.脱位牙的处理要严格无菌操作,保护根面的牙周膜。

2.牙槽窝要先行复位、清除陈旧血块,有鲜血外渗。

3.再植牙根与牙槽窝贴合紧密。

4.固定可靠、无咬合创伤。

14 术后处理

即期牙再植术术后做如下处理:

1.经常检查再植牙的牢固程度和咬合情况,有问题时随时加固或调

2.术后2周起,每周1次X线摄片检查,并与手术当日的X线片对比。

3.术后4周起,每周1次电活力试验检查,6~8周后根据牙髓活力情况,必要时做根管治疗。

4.常规给予抗生素预防感染,注意口腔清洁

5.术后1周内进流食,1周后改为半流,勿用其咬切食物。

15 并发症

1.牙周炎、深盲袋、骨吸收、牙脱落。

2.再植牙根表面吸收和髓腔内吸收。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术拔牙术及牙槽外科植牙术牙再植术
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  • 评论总管
    2019/2/21 18:42:40 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:44 (GMT+08:00)
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