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急脓耳

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1 拼音

jí nóng ěr

2 疾病科属

耳科

3 疾病概述

急脓耳是指起病较急,耳部疼痛耳膜穿孔耳内流脓为主要表现的疾病。相当于西医的急性化脓性中耳炎。急脓耳是常见病、多发病,尤多发于小儿。本病可发于任何季节,而以夏季为多。

4 诊断要点

l、急脓耳初期,鼓膜穿孔前全身症状明显,耳痛剧烈,呈耳深部锐痛,搏动性跳痛,疼痛可放射至同侧头部。全身可伴有恶寒发热,小儿可出现高热抽搐、哭闹、拒食、呕吐腹泻等。鼓膜穿孔后,脓液外流,热渐退、耳痛减轻,全身症状渐消失。

2、检查:鼓膜穿孔前,鼓膜呈弥漫性充血,甚则向外膨隆,听力明显减退,呈传导性耳聋。鼓膜穿孔后,脓液外流,外耳道见脓性或脓血性分泌物,拭除浓液,可见鼓膜上有一博动的反光亮点,脓液从该处搏动性流出。

3、急脓耳应与耳疔耳疮相鉴别。耳疔、耳疮者,耳道可有脓液,但耳膜无穿孔,可资鉴别。

5 辨证分析

风热湿邪的侵袭是急脓耳的主要外因,而患者素体肝胆有热是急脓耳的常见内因。由于婴儿哺乳方法不当,伤风鼻塞或患鼻病时用力擤鼻,污水入耳或耳膜外伤等,而致风热湿邪外袭耳窍,引动内蕴火热,内外邪热交结而发病。邪热困结耳窍,蒸灼耳膜,气滞血瘀气机不利,故耳内疼痛,邪热盛者,疼痛剧烈。火热邪毒蒸灼,血肉腐败,则耳内流脓黄稠。总的治疗方法是清泻肝胆湿热

6 辨证论治

风热邪袭耳窍

证见

初起耳内胀塞感,微痛。随着病情发展,可出现耳内剧痛,跳痛或刺痛,全身可见恶寒发热,头痛口干舌质红,苔薄白,脉浮数等。检查见耳膜红肿,甚至整个耳膜呈鲜红色或暗红色,耳膜外凹,正常标志消失。

治法

疏散风热,解毒消肿

方药

l、主方:蔓荆子散(李杲东垣十书》)加减处方蔓荆子12克,菊花12克,金银花12克,前胡12克,生地黄15克,夏枯草15克,赤芍15克,赤茯苓15克,甘草6克。水煎服。若耳痛甚者,加栀子12克、柴胡10克。耳膜充血甚者,加牡丹皮15克。

2、中成药(1)中黄上清丸,口服,每次l丸,每日2次。(2)银翘解毒丸(片),口服,丸剂每次l丸,片剂每次4片,每日2—3次。肝胆火盛型

证见

耳内疼痛剧烈,呈跳痛或锥刺样痛,疼痛牵至头部,常于剧痛之后耳痛症状随之减缓。局部检查见鼓膜穿孔,有脓液流出;若穿孔处较小,多呈闪光搏动,耳道见稠黄或带血脓液,量多。听力检查为传导性耳聋。全身或见发热,口干口苦小便黄赤大便秘结舌红苔黄,脉弦数。

治法

泻肝火,解毒消肿。

方药

l、主方:龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减处方:柴胡12克,黄芩15克,栀子12克,生地黄15克,车前子12克,龙胆草12克,鱼腥草20克。水煎服。若红肿痛甚者,加蒲公英15克、连翘15克。脓多者,加地肤子12克、苦参12克。大便秘结者,加大黄10克(后下)。小儿脓耳,易因邪毒内陷或引动肝风,故可在上方加入钩藤蝉蜕等,取其平肝息风

2、中成药(1)牛黄解毒丸,口服,每次4片,每日3次。(2)万氏牛黄清心丸,口服,成人每次服l瓶(2克),每日2—3次;7岁以上儿童服成人l/2量;3—7岁服l/3量。外治法

1、清除外耳道脓液

2、滴耳

3、滴鼻可用3%双氧水或稀白醋清洁外耳道。选用黄连滴耳液,鱼腥草液、0.25%等滴耳。用滴鼻灵、1%麻黄素液、呋喃西林麻黄素液滴鼻。

4、耳前后红肿者,可用紫金锭磨水涂敷,或用金黄散调敷。其他疗法l、针刺治疗取穴听宫听会阳陵泉侠溪外关耳门合谷曲池穴位,每次取2—3穴,针刺用泻法,每日 l~2次。

2、饮食疗法(1)夏枯草煲猪瘦肉:夏枯草30克,猪瘦肉60克,加水适量,煎汤饮服。(2)红糖绿豆抄:每次用绿豆约60克,红糖适量调味,制成豆沙食用。

3、预防调护(1)注意清除外耳道积脓,防止脓液污染耳壳及耳周。(2)注意滴耳正确方法,滴耳时患耳向上,滴入药液后轻按耳屏使药液全部流人中耳。(3)密切观察,注意病情变化,尤应重点观察发热、流脓、神志等变化,预防急脓耳颅内并发症的发生。(4)鼓膜穿孔愈合前禁忌游泳,防止污水入耳,以免加重病情。(5)忌食辛热之品,少食蛋类、奶类、豆制品等引起流脓增多之食物。(6)注意防治上呼吸道感染。小儿哺乳时应取正确体位。劝告儿童不要在污水中游泳、跳水,预防脓耳的发生。

治疗急脓耳的中成药


古籍中的急脓耳


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开放分类:疾病中医学中医耳鼻喉科学
词条急脓耳ababab创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2021/1/24 8:43:17 | #0
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本页最后修订于 2009年1月27日 星期二 21:09:43 (GMT+08:00)
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