1 手术名称
颞筋膜组织瓣转移矫正术
2 别名
筋膜组织瓣形成术
3 分类
口腔科/面部邻近组织瓣修复面部畸形手术/面部塌陷畸形矫正术
4 ICD编码
86.7401
5 概述
颞筋膜组织瓣转移矫正术用于面部塌陷畸形的矫正治疗。 颞筋膜组织瓣是带颞浅血管蒂的组织瓣。该瓣具有成活率高,抗感染力强,不易吸收,转移简单、方便,以及术后面部无明显瘢痕等优点,是矫正面部塌陷畸形的良好组织材料。本瓣还可携带全层或半层颅骨瓣(即颞筋膜颅骨瓣),同时矫正面部软组织和骨组织塌陷畸形。面颊及颞区域解剖(图10.11.4.2-1,10.11.4.2-2)。
6 适应症
颞筋膜组织瓣转移矫正术适用于眶下部、颊部塌陷畸形矫正。
7 禁忌症
1.同侧颞浅血管被结扎或被切断的病人。
2.局部炎症或全身性感染者。
8 术前准备
1.用多普勒检测仪测出颞浅动脉的行径并用亚甲蓝描记。
2.确定并描画颞筋膜组织瓣充填范围和测量、计算组织量。
3.病人需剃光头并作头面部皮肤准备。
9 麻醉和体位
以插管全麻为宜。
病人采取平仰卧位,头偏向健侧。
10 手术步骤
1.描画出颞浅动脉行经、颞筋膜瓣的颞部及头皮切口线(图10.11.4.2-3)。
2.沿切口线切开皮肤、头皮、皮下组织,显露颞浅筋膜及颞浅动脉、静脉(图10.11.4.2-4)。
3.翻瓣 根据术前计算组织量的大小、范围,切开颞浅筋膜,并在其深面翻起含颞浅血管蒂的颞浅筋膜瓣(图10.11.4.2-5)。
4.潜行分离塌陷区 自颞部切口,向面部塌陷区,在皮下组织深面作潜行分离。
5.用热生理盐水纱布压迫止血。止血后,将颞浅筋膜瓣四边用粗线穿入数针,而后转移至面部塌陷区,并将组织瓣固定在皮肤上,最后缝合切口(图10.11.4.2-6)。
6.颞部放置引流条,充填区和供瓣区适当加压,并避免蒂部受压。
11 术中注意要点
1.切开翻起颞部皮肤及头皮时要保护颞浅血管,避免损伤。
2.翻起颞筋膜瓣时,要在其深面翻起,不要损伤血管及颞肌。
3.潜行分离面颊部受区时,要掌握好平面,避免损伤面神经分支或穿通口腔。
4.转移颞浅筋膜瓣时,防止蒂部扭曲过多或受压。
5.止血要彻底可靠,预防血肿形成或出血过多。蒂部、颞部放置引流。
12 术后处理
颞筋膜组织瓣转移矫正术术后做如下处理:
1.保护颞浅筋膜瓣蒂部不要受压。
2.术后24h拔引流条。
3.术后应用抗生素预防感染。
4.术后5~7d拆除切口缝线。
5.术后7~10d拆除颞筋膜组织瓣的固定缝线。