1 拼音
jīn mó nèi zǐ gōng qiē chú shù
2 英文参考
intrafascial hysterectomy
3 手术名称
筋膜内子宫切除术
4 别名
operation for inner-fascial hysterectomy
5 分类
妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术
6 ICD编码
68.3101
7 概述
筋膜内子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。
8 子宫的解剖
子宫的解剖结构见下图(图11.1.4.1.3.5.6-1~11.1.4.1.3.5.6-6)。
9 适应症
筋膜内子宫切除术适用于:
1.因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除子宫,而子宫颈周围粘连严重,常规切除子宫困难者。
2.年轻妇女子宫良性疾病需切除子宫者。
10 禁忌症
1.宫颈严重病变或有恶性肿瘤者。
2.急性盆腔炎症。
3.子宫或附件恶性病变。
11 术前准备
1.同一般妇科腹部手术前准备。
2.宫颈刮片查癌细胞。
3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人,术前应做诊断性刮宫,全面了解子宫情况,除外内膜病变,以确定卵巢的去留。
4.术前3d,每日用消毒液(1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液)灌洗阴道。必要时做阴道拭子培养。
5.肠道准备。
12 麻醉和体位
一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。手术体位取仰卧位。
13 手术步骤
1.从腹壁切开,处理圆韧带、骨盆漏斗韧带,剪开膀胱腹膜反折,推开膀胱及处理子宫血管同全子宫切除术。但膀胱下推范围比全子宫切除少。
2.切除子宫 于子宫内口水平,子宫血管断端上方环形切开宫颈筋膜层深约2~3mm,以组织钳夹持切缘,伸入手术刀,与颈管平行向下切开(图11.1.4.1.3.5.6-7),直至宫外口处仅留一薄层宫颈组织,子宫骶骨韧带和主韧带随之下移(亦可在筋膜鞘内钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带及主韧带)。随后切开阴道切除子宫。
3.缝合断端 以0号肠线褥式或荷包缝合残腔,彻底止血,关闭管腔(图11.1.4.1.3.5.6-8)。
4.其他步骤同前。