筋膜

3 中医·筋膜

筋膜指肌肉的坚韧部分^[1][2]。附于骨节者称筋，包于肌腱之外者称筋膜^[1][2]。是一种联络关节、肌肉，主司运动的组织^[1][2]。

筋膜为肝所主，并赖肝血的滋养，肝血不足、肝风内动等均可出现筋膜的病变^[2]。《黄帝内经素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”

4 西医·筋膜

筋膜（fascia）可分为浅、深两层。

4.1 浅筋膜

浅筋膜（superficial fascia）为分布于全身皮下层深部的纤维层，有人将皮下组织全层均列属于浅筋膜，它由疏松结缔组织构成。内含浅动、静脉、浅淋巴结和淋巴管、皮神经等，有些部位如面部、颈部生有皮肌，胸部的乳腺也在此层内。

小腿筋膜及肌间隔（右）

4.2 深筋膜

深筋膜（profundal fascia）又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成，遍布全身，包裹肌肉、血管神经束和内脏器官。深筋膜除包被于肌肉的表面外，当肌肉分层时，固有筋膜也分层。在四肢，由于运动较剧烈，固有筋膜特别发达、厚而坚韧，并向内伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘将作用不同的肌群分隔开，叫做肌间隔。在体腔肌肉的内面，也衬以固有筋膜，如胸内、腹内和盆内筋膜等，甚而包在一些器官的周围，构成脏器筋膜。一些大的血管和神经干在肌肉间穿行时，深筋膜也包绕它们，形成血管鞘。筋膜的发育与肌肉的发达程度相伴行，肌肉越发达，筋膜的发育也愈好，如大腿部股四头肌表面的阔筋膜，厚而坚韧。筋膜除对肌肉和其它器官具有保护作用外，还对肌肉起约束作用，保证肌群或单块肌的独立活动。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韧带并伸入深部分隔成若干隧道，以约束深面通过的肌腱。在筋膜分层的部位，筋膜之间的间隙充以疏松结缔组织，叫做筋膜间隙，正常情况下这种疏松的联系保证肌肉的运动，炎症时，筋膜间隙往往成为脓液的蓄积处，一方面限制了炎症的扩散，一方面浓液可顺筋膜间隙的通向蔓延。

5 参考资料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：673.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1736.

古籍中的筋膜

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• 《类经》：[十七卷疾病类]七十一、痿证

  ）岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。（五脏所主不同，故...

• 《冯氏锦囊秘录》：[杂症大小合参卷首下内经纂要]痿论篇

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• 《疡医大全》：[卷一《内经》纂要]痿论篇

  力以运动。）肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，（膜者，皮下肉上筋膜也。）脾主身之肌肉，肾主身...

• 《黄帝内经素问集注》：[卷五]痿论篇第四十四

  ）岐伯对曰。肺主身之皮毛。心主身之血脉。肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。肾主身之骨髓。（夫形身之所以能举...

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