1 拼音
jīn lòu
2 英文参考
tuberculous fistula[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
3 概述
筋瘘即鼠瘰、鼠瘘[1]。为颈部淋巴结结核[1]。出《黄帝内经灵枢·经筋》。张景岳注:“筋瘘颈肿,即鼠瘰之属。”
鼠瘘(tuberculous fistula)为病名[2]。又名鼠瘰[3]、筋瘘[4]、瘰疬[4]。是指疾病日久,成脓溃破并形成窦道的淋巴结核病[5]。即颈腋部淋巴结结核[5][5]。是结核杆菌侵入颈淋巴结而引起的疾病。祖国医学称本病为“瘰疬”,破溃后称“鼠疮”。
《黄帝内经灵枢·寒热》:“鼠瘘之本,皆在于脏,其末上出于颈腋之间[5]。”其所以名为鼠瘘,清·莫枚士《研经言》指出:“鼠性善窜……瘘之称鼠,亦取串通经络为义[5]。”
4 筋瘘的病因病机
病原体从口腔或鼻咽部(扁桃体)侵入,经淋巴管到达颈部颌下或颏下淋巴结,也可经由血液扩散。
5 筋瘘的症状
症见颈、腋部生核,日久破溃流脓血,或伴有恶寒发热的漏症[6]。
6 筋瘘的诊断
本病诊断要点[6]:
①颈侧部结节,无痛。多见于儿童及青年[6]。
②初期多为孤立结节,较光滑,可活动。以后结节融合成块,不规则,活动度差。后期如形成寒性脓肿则有波动感,溃破后成窦道,皮下潜行,经久不愈[6]。
③分泌物稀薄,常含有干酪样物,溃疡面不健康[6]。
④常有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等全身症状[6]。
⑤活检可明确诊断[6]。
7 筋瘘的治疗
7.1 内治法
内治宜调补气血,培补真元,可服猬皮散[6]。
7.2 外治法
外应去腐生肌,脱管排脓,或手术切除[6]。
7.3 针灸治疗
针灸治疗,以火针法效果最佳。以循经取穴为主,首取肝胆经腧穴。常用肩井、天井、手三里、足三里、四花穴、结核点等,每次取2~4穴。如效果不理想,可配合直接针刺病灶局部,肿块结节型,于最早出现或最大结节肿块的上中下各刺一针,快刺急出,刺入核心。肿块已化脓,未溃破者用粗柄火针直刺病灶中心,使脓液尽快排出;已溃破者在破口周边0.5厘米处用火针围刺。有窦道渗出形成瘘管时,以适当长的火针直刺管腔,长期不愈或此愈彼溃者可配合外用红鲜浸膏(干红烟、鲜大蓟、鲜败酱炼制而成)。每周火针1次。[6]
8 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:674.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1842.
- ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:710.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:711.
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:652.