1 拼音
jìn kǒu lì
2 英文参考
anorectic dysentery[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
噤口痢（anorectic dysentery[1]）为病证名[2]。是指以下痢不能进食，或下痢呕恶不能食等为常见症的痢疾[2]。见《丹溪心法》卷三。又名禁口痢[2]。多由湿热痢或疫毒痢演变而来，下痢赤白而呕恶不能食，症情较重[3]。常见于疫痢、湿热痢重症等病程中[3]。本病可见于中毒性菌痢，部分细菌性食物中毒等疾患[3]。
4 噤口痢的症状
痢疾而见饮食不进，食即吐出，或呕不能食[3]。常见于疫痢、湿热痢重症等病程中[3]。症见不思饮食，呕恶不纳，下痢频繁，肌肉瘦削，胸脘痞闷等[3]。
5 噤口痢的病因病机
多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常所致[3]。亦有见于久痢，脾肾虚寒，中气败坏者[3]。
6 噤口痢的治疗
治疗可选用清热、解毒、辟秽、降逆和补益脏气等法[3]。
6.1 实证
噤口痢有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见下痢、胸闷、呕逆不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数。
6.1.1 证候分析
湿热蕴结中焦，秽浊阻于肠腑，脉络受损，脾胃失其升降功能，以致呕恶不能食。
6.1.2 噤口痢实证的方药治疗
因疫毒而致者，宜清热解毒，用黄连温胆汤；久痢脾胃损伤者，宜补脾健胃，用参苓白术散加菖蒲、粳米[3]。
《丹溪心法》创用人参、石莲、黄连一法，徐徐呷下[3]。《医学心悟》用开噤散[3]。亦有用荷叶、陈仓米二味同炒煎服[3]。《时病论》卷三：“大抵初痢噤口，为热瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃气告匮……惟大剂参、术，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之属，大补胃气，兼行津液，乃可耳。”
治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散[备注]开噤散（《医学心悟》）：人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂加减。方中黄连、石菖蒲、茯苓、石莲子、陈皮、半夏、陈仓米、荷叶蒂等具有升清降浊、清热化湿、降逆和中之功，宜煎成少量药汁，多次徐徐咽下。倘汤剂不受，可先用玉枢丹[备注]玉枢丹（《是斋百一选方》）：山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子磨冲少量与服，再予前方。若呕吐频繁，舌红绛而干，脉细数，乃胃之气阴耗伤较甚所致。宜重用人参，并加麦冬、石斛、沙参以扶养气阴。并可用人参与姜汁炒黄连同煎，频频呷之，再吐再呷，以开噤为止，或外用田螺捣烂，入麝香少许，纳入脐中，以引热下行。
6.2 虚证
虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆，证见呕恶不食，或食入即吐，口淡不渴，舌淡，脉弱。
6.2.1 噤口痢虚证的方药治疗
治宜健脾和胃为主，方用六君子汤[备注]六君子汤（《医学正传》）：人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、制半夏加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃。如下痢无度，饮食不进，肢冷脉微，为病势危重，急用独参汤[备注]独参汤（《景岳全书》）：人参或参附汤[备注]参附汤（《妇人良方》）：人参、熟附子、姜、枣，以益气回阳救逆。[4]
6.3 噤口痢的针灸治疗
6.3.1 方一
以天枢、上巨虚等穴为主[4]。噤口痢加中脘、内关[4]。呕恶加内关；里急后重加中膂俞、长强；发热加曲池；脱肛灸百会、长强[4]。呕恶加内关；里急后重加中膂俞、长强；发热加曲池；脱肛灸百会、长强[4]。
6.3.2 方二
治则：清热利湿，通肠导滞，久痢则兼补益脾肾
处方：天枢 上巨虚 三阴交
方义：天枢为大肠募穴，是大肠腑气汇聚之处，调理胃肠气机；上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；三阴交乃是足三阴经脉交会，可健脾化湿。诸穴相合，可以调肠胃气血，气调则湿化滞行，血调则血行痢除。
随证配穴：噤口痢—内关、中脘，久痢脱肛加百会。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，对寒湿痢、休息痢可配合艾灸。
7 关于痢疾
痢疾（dysentery[4][5]）为病名[6]。见《严氏济生方》。《内经》作“肠澼”，《伤寒论》称“下利”、“热利”，《肘后备急方》称“下痢”，《诸病源候论》称为痢病，《备急千金要方》称作“滞下”，后世多称痢疾[6]。痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主证[6]。发病骤急，可伴有恶寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不愈[7]。多发于夏秋季节[7]。痢疾的治疗宜分辨虚实[7]。实证用清热化湿，凉血解毒，消积导滞等法[7]。虚证用补中益气，温阳固涩等法[7]。邪盛正虚者，宜扶正与祛邪法[7]。亦可兼用行血调气，前人有“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之说[7]。
针灸治疗痢疾效果较好，不但能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体[7]。但中毒性痢疾，病情险恶，需采取综合治疗措施[7]。
痢疾发病期间，应控制饮食或禁食，并实行床边隔离。平素应注意饮食卫生，以防传染[7]。
本病常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、食物中毒及肠吸收功能障碍性疾病[7]。
详见痢疾条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1952．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：683．
- ^ [4] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：156-161．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1763．
- ^ [7] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：67-69．