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精浊

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1 拼音

jīng zhuó

2 英文参考

turbid semen[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

turbid sperm[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

chronic prostatitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

精浊(turbid sperm chronic prostatitis)为病证名[1]。见《景岳全书·淋浊》。是指会阴坠胀疼痛,尿时常有白色液体溢出为主要临床表现的男性生殖器疾病[2]。为炎症性疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛,尿道口常有精液溢出,并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。

精浊相当于西医的慢性前列腺炎[2]。相当于西医的前列腺炎,分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,临床也可将其分为急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎前列腺痛四类。

精浊多见于淋病慢性前列腺炎、精囊炎等疾患[1]

4 精浊的病因病机

急性精浊者多由饮食不节,嗜食醇酒肥甘,酿生湿热,注于下焦;或因外感湿热之邪,壅聚于下焦而成。

慢性精浊者多由相火妄动,所愿不遂,或强忍不泄,或被阻中断,肾火郁而不散,离位之精,化成白浊;或房劳过度,以竭其精,精室空虚,湿热从精道内侵,湿热壅滞,气血瘀滞而成。

病久,相火伤及肾阴,肾阴暗耗,可出现阴虚火旺证候;亦有体质阳虚者,久则火势衰微,易见肾阳不足之象。

精浊多因酒色无度,败精瘀阻;或肾精亏损,相火妄动,败精夹火而出;或湿热流注精室而成[1]

5 精浊的症状

证治要诀·白浊》:“如白浊甚,下淀如泥,或稠黏如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结。”

症见阴茎口常流米泔样或糊状浊物,茎中或痒或痛,甚则如刀割火灼,而尿色自清[1]。浊物色白者称白浊,挟血者称赤浊[1]

6 精浊的诊断

6.1 临床表现

精浊多见于青壮年。急性者,发病急骤,寒战高热,腰骶部及会阴部疼痛,常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检:前列腺饱满肿胀,压痛明显,局部温度增高。

慢性者,包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外,其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频,排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外,部分患者因病程过长而忧虑,常出现头昏目眩神疲乏力腰膝酸软性功能障碍早泄阳痿等症状。

6.2 辅助检查

急性者,尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞,涂片可找到细菌。慢性者,前列腺按摩液镜检白细胞增多,pH>10,卵磷脂小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛,则前列腺液镜检及培养均正常。

7 需要与精浊相鉴别的疾病

7.1 慢性子痈(附皋炎)

慢性子痈(附皋炎)患者阴囊腹股沟部隐痛不适,类似慢性前列腺炎。但慢性子痈(附睾炎附睾部可扪及增粗触痛的结节

7.2 精癃

精癃仅在老年人群中发病,尿频且伴排尿困难,残留尿增多。

7.3 血精(精囊炎)

血精(精囊炎)患者精囊炎和慢性前列腺炎同时发生。除有类似前列腺炎症状外,还有血精及射精疼痛的特点。

8 精浊的治疗

若浊物淋沥,尿出灼痛甚者,多属火盛,宜抽薪饮治浊固本丸大分清饮等方[1]

若兼见小便频数者,多属湿热流注精室,宜五苓散益元散[1]

若日久不愈,涩痛全无,多属心肾不足,宜九龙丹固阴煎秘元煎菟丝子丸等方[1]

如见肾气虚寒,则宜右归丸附桂八味丸益智汤等方[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 湿热蕴结

精浊·湿热蕴结证(turbid sperm with dampness-heat amassment pattern)是指湿热蕴结,以尿频、尿急、尿痛,有灼热感,排尿或大便时尿道有白浊溢出,会阴、腰骶、睾丸有坠胀疼痛,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的精浊证候[2]

8.1.1.1 症状

尿频,尿急,尿痛,有灼热感,排尿或大便时尿道有白浊溢出,会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛;苔黄腻,脉滑数。

8.1.1.2 辨证分析

湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,故见尿频,尿急,尿痛,有灼热感;湿热侵人精室,迫精外出,故见排尿或大便时尿道有白浊溢出;湿热蕴结,气机失调,经络不畅,故见会阴、腰骶、睾丸、少腹坠胀疼痛;苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。

8.1.1.3 治法

清热利湿

8.1.1.4 方药治疗

八正散龙胆泻肝汤加减

8.1.2 气滞血瘀

精浊·气滞血瘀证(turbid sperm with pattern of qi stagnation and blood stasis)是指气滞血瘀,以少腹、会阴、睾丸坠胀不适,或有血尿,血精,舌质暗或瘀点,舌苔白或黄,脉沉涩为常见症的精浊证候[2]

8.1.2.1 症状

少腹、会阴、睾丸坠胀不适、疼痛,或有血尿、血精;舌紫或有瘀点,苔白或黄,脉沉涩。

8.1.2.2 辨证分析

湿热壅滞日久,瘀血败精阻于精室,气血瘀滞,不通则痛,故见少腹、会阴、睾丸坠胀不适,甚或疼痛;瘀阻络塞,血溢脉外,或瘀久化热,络伤血出,故见血尿或;血精;舌紫或有瘀点、脉沉涩为血瘀之象。

8.1.2.3 治法

活血祛瘀行气

8.1.2.4 方药治疗

前列腺汤加减。

8.1.3 阴虚火旺

精浊·阴虚火旺证(turbid sperm with pattern of yin deficiency and fire effulgence)是指阴虚火旺,以腰膝酸软,头昏眼花失眠多梦遗精或血精,阳事易兴,排尿或大便时尿道有白浊滴出,舌质红,舌苔少,脉细数为常见症的精浊证候[2]

8.1.3.1 症状

排尿或大便时尿道有白浊滴出,遗精或血精,阳事易兴;腰膝酸软,头昏眼花,失眠多梦;舌红少苔,脉细数。

8.1.3.2 辨证分析

阴虚火旺,虚火扰及精室.迫精或血外出,故见排尿或大便时尿道有白浊滴出,遗精或血精,阳事易兴;腰为肾之府肾虚腰失所养,故有腰膝酸软;肾阴不足,不能生髓上盈脑海,故见头昏眼花;心肾不交,故见失眠多梦;舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。

8.1.3.3 治法

滋阴降火

8.1.3.4 方药治疗

知柏地黄汤加减。

8.1.4 肾阳虚

精浊·肾阳虚证(turbid sperm with kidney yang deficiency pattern)是指肾阳虚,以头昏神疲,腰酸,膝冷,阳痿,早泄,甚至稍劳后即尿道有白浊溢出,舌质淡胖,舌苔白,脉沉细为常见症的精浊证候[2]

8.1.4.1 症状

阳痿早泄,甚或稍劳后即尿道有白浊溢出;头昏神疲,腰膝酸软,形寒肢冷;舌淡胖,苔白,脉沉细。

8.1.4.2 辨证分析

肾阳虚损,命门火衰,阳事不振,故见阳痿;精关不固,故见早泄,甚或稍劳后即尿道口有白浊溢出;肾虚气亏,脑失所养,故伴头昏神疲;腰失所养,故见腰膝酸软;阳虚失去温煦,故形寒肢冷;舌淡胖、苔白、脉沉细为肾阳虚损之象。

8.1.4.3 治法

温肾固精

8.1.4.4 方药治疗

金锁固精丸合右归丸加减。

8.2 外治法

湿热蕴结或气滞血瘀证者,可采用下列方法

(一)金黄散15—30g,山芋粉或藕粉适量,水200mL,调煮成薄糊状,微冷后(43℃)保留灌肠,每日1次。

(二)葱归溻肿汤坐浴,每次20分钟,每天2—3次;亦可用温水坐浴,每次20分钟,每日2次。

(三)野菊花栓塞人肛门内约2.5—3cm,每次1枚,每日2次。

8.3 慢性前列腺炎的其他疗法

慢性前列腺炎尚可采用下列方法治疗:

一、前列腺按摩,每周1次。

二、理疗、局部超短波透热,或局部有效抗生素离子透人治疗。

9 精浊患者日常保健

1.急性前列腺炎禁忌前列腺按摩,以免炎症扩散

2.急性期忌房事,慢性者应建立合理的性生活,避免频繁的性冲动,戒除手淫恶习。

3.禁酒,忌过食肥甘及辛辣炙博食物。

4.慢性病患者应调节情志,积极有规律地治疗,保持乐观情绪,树立起战胜疾病的信心。

5.生活规律,劳逸结合,不要久坐或骑车时间过长。

6.增加营养,加强锻炼,增强体质,预防感冒

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1907.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗精浊的穴位


治疗精浊的方剂


治疗精浊的中成药


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  • 评论总管
    2020/10/25 14:03:51 | #0
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本页最后修订于 2017年11月8日 星期三 9:38:41 (GMT+08:00)
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