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颈椎椎板Z形成形术

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1 拼音

jǐng zhuī zhuī bǎn Zxíng chéng xíng shù

2 英文参考

Z-shaped laminoplasty of cervical vertebra

3 手术名称

颈椎椎板Z形成形术

4 颈椎椎板Z形成形术的别名

颈椎椎板"Z"形成形术

5 分类

骨科/脊柱外科手术/椎板开门手术

6 ICD编码

03.09

7 概述

Z形成形术是先将棘突切除,再将椎管后壁用微型锯等器械切成Z形的术式。早期由日本学者山口提出,系将每节椎板呈Z形切开,之后向两侧掀开而达到扩大椎管矢状径的目的。以后宫坂等人又提出采用扩大Z形椎板切开成形术,即将3~4节椎板作为一个整体,仅一个Z形切开即可达到扩大椎管矢状径的目的。

此种术式在操作上主要采用微型电(气)钻一点点地先将椎板外板切除,再切除内板,而后将残存之椎板呈Z形切开,然后撑开,以达到扩大椎管的目的。其手术适应证与前者类同。本法在实施过程中一定要细心、耐心,否则稍有疏忽即可造成难以挽回的后果,初学者不宜选用。手术相关解剖见下图(图3.26.3.3-1,3.26.3.3-2)。

8 手术步骤

1.铰链的准备显露椎板和关节突后,取椎板外侧缘与关节突内侧交界部,制成骨槽,去除椎板外侧骨皮质。

2.将拟成型椎板的棘突切除。用微型电钻或气钻将每个椎板做Z形切开,并横行切开相邻椎板的黄韧带

3.扩大椎板  将每节Z形切开的椎板分离并向外扩大,扩大距离约0.6cm×0.8cm即足够大。

4.固定  将已扩大相邻椎板钻孔,并贯穿粗丝线或钢丝固定(图3.26.3.3-3)。椎板缺损处可用切口临近脂肪块覆盖。

还可采用大Z形开门成形术,通常选择5个椎板,于椎板左侧或右侧缘切开外侧皮质骨,将另一侧椎板完全截断,中间一椎板行Z形切开,切开椎板上下缘黄韧带,并向中央分离椎板,其距离约0.6cm×0.8cm,将分开的椎板用细钢丝固定(图3.26.3.3-4,3.26.3.3-5)。

9 中注意要点

1.因每节椎板都需做切割,在技术上要求较高,手术应十分细心和耐心。将椎板全层切断,才能扩大椎板。

2.椎板间的黄韧带必须切断,否则在扩大椎板时将发生困难。

10 术后处理

1.术后以颈托临时固定,拆线后,并以枕颌颈石膏固定2~3个月。术后定期摄片CT扫描判断骨折愈合情况。

2.术中如对脊髓刺激或扰动,宜常规应用脱水剂和激素。常规使用预防剂量抗生素以预防感染

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开放分类:手术骨科手术脊柱外科手术椎板开门手术
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  • 评论总管
    2021/1/27 12:35:02 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:16:24 (GMT+08:00)
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