1 拼音
jǐng zhuī bìng kāng fù lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《颈椎病康复临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
3 发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
颈椎病康复临床路径（2016年版）
4.1 一、颈椎病（非手术治疗）临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为颈椎病。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）。
临床表现
颈背上肢疼痛
运动功能障碍
神经功能障碍
日常生活活动能力障碍
2.影像学检查：颈椎X线平片，CT扫描或MRI检查。
4.1.3 （三）康复评定。
分别于入院后1~3天进行初期康复评定，入院后7~8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，评定具体内容如下：
临床一般情况评定
康复专科评定
疼痛评定
颈椎及上肢活动度评定
肌力评定
神经功能评定
日常生活活动能力评定
4.1.4 （四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第6版）》（人民卫生出版社）、《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）
1.临床常规治疗
2.康复治疗
物理因子治疗
颈椎牵引
手法
运动治疗
矫形器等辅助器具装配
注射治疗
中医治疗
日常生活活动能力训练
健康教育
4.1.5 （五）标准住院日为10-14天。
4.1.6 （六）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合颈椎病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.7 （七）住院辅助检查项目。
1.必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;
（4）颈椎正侧位X片；
（5）胸片、心电图；
2.根据患者病情及具体情况可选择的检查项目：
（1）颈椎动力位片、左右斜位片；
（2）颈椎MRI或CT；
（3）肌电图检查。
3.有相关疾病者必要时请相关科室会诊。
4.1.8 （八）出院标准。
1. 症状、体征明显缓解或消失。
2. 功能进入平台期
4.1.9 （九）变异及原因分析。
1.颈椎病病情加重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。
2.辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。
3.住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.既往合并有其他系统疾病，可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。
4.2 二、颈椎病康复临床路径表单
适用对象：第一诊断为第一诊断为颈椎病（颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、混合型）。
患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：
入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日10-14天
时间 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史、体格检查、辅助检查，确定诊断，排除康复治疗禁忌症 □ 行初期康复评定，确定康复计划及康复目标 □ 向患者及家属告知病情及注意事项，签署知情同意书 □ 完成病历书写 | □ 上级医师查房 □ 完善辅助检查 □ 必要时请相关科室会诊 □ 完成病历书写 | □ 上级医师查房 □ 询问病史、体格检查等， 进行病情分析及鉴别诊断 □ 根据病情调整康复目标 及康复计划 □ 完成病历书写 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 营养神经、非甾体类药物 □ 患者既往基础用药 □ 康复治疗（颈椎牵引、物理因子、手法治疗、运动疗法、传统中医治疗、注射疗法、药物治疗、健康教育） 临时医嘱： □ 初期康复评定 □ 血常规、尿常规、大便常规、凝血功能 □ 肝肾功能、电解质、血糖 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 颈椎正侧位片、MRI或CT □ 颈椎动力位片（根据情况） □ 请相关科室会诊 | 长期医嘱： □ 康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 营养神经、非甾体类抗炎药 □ 患者既往基础用药 □ 康复治疗 临时医嘱： □ 临时用药（根据情况） □ 辅助检查（根据情况） □ 请相关科室会诊 | 长期医嘱： □ 康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 调整用药 □ 调整康复治疗 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教 □ 入院护理评定 | □ 颈椎病护理知识宣教 □ 观察病情变化 □ 心理和生活护理 | □ 执行医嘱 □ 观察病情变化 □ 心理和生活护理 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
医师 签名 | |||
治疗师 签名 |
时间 | 住院第4-8天 | 住院第9-13天 （出院前日） | 住院第10-14天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房与中期康复 评定 □ 观察康复治疗后病情 变化，调整治疗方案 □ 完成病历书写 | □ 上级医师查房，行末期康复评定，明确是否出院 □ 完成上级医师查房记录、出院记录、出院指导、诊断证明、病案首页等 □ 指导出院后康复训练方法，向患者交代出院后的注意事项，如：日常生活中注意保护颈椎，避免引发颈椎病复发的因素，返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 □ 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案 | □ 向患者及家属交代出院注意事项，出院康复指导 □ 患者办理出院手续，出院 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 康复医学科康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 调整康复治疗 □ 调整用药（根据情况） 临时医嘱： □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 康复医学科康复医学科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 基础疾病用药 出院医嘱： □ 出院带药：神经营养药物、消炎止痛药 □ 明日出院 □ 2周后门诊复查 □ 如有不适，随时来诊 | 出院医嘱： □ 出院带药 |
主要 护理 工作 | □ 执行医嘱 □ 观察病情变化 □ 心理和生活护理 | □ 指导患者办理出院手续 □ 出院康复指导 | □ 出院带药服用指导 □ 康复护理指导 □ 告知复诊时间和地点 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
医师 签名 | |||
治疗师 签名 |
5 临床路径下载
颈椎病康复临床路径.doc