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颈痈

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1 拼音

jǐng yōng

2 英文参考

cervical carbuncle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

neck carbuncle[21世纪双语科技词典]

cervical carbuncle[湘雅医学专业词典]

cervical abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute pyogenic lymphadenitis of neck[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

颈痈(cervical abscess;acute pyogenic lymphadenitis of neck[1])为病名[2]。出《黄帝内经素问·病能论》。是指生于颈部两侧的痈[1]。症见寒热往来,头颈强痛,颈项渐渐肿赤[2]

颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病,俗名“痰毒”。特点是初起局部皮色不变,肿胀,疼痛灼热肿块边界不清。

颈痈相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

4 颈痈的病因病机

颈痈多因外感风温风热,肝胃火毒上攻,挟痰壅结于少阳阳明之络而成[2]

颈痈多因外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络,蕴结于颈侧而发;亦有因乳蛾口疳龋齿头面疖肿等感染毒邪而诱发者。

5 颈痈的症状

颈痈多见于儿童。常生于颈部两侧,但颌下、耳后、颏下等处也可发生。

症见寒热往来,头颈强痛,颈项渐渐肿赤[2]

初起患部结块,形如鸡卵,白肿,灼热,疼痛,活动度不大。约经7~10天,如不消散,即欲成脓,此时结块处皮色发红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄米样,按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚,肿消痛减,约10天左右愈合。

患者多伴有轻重不同的全身症状,如恶寒发热头痛口干便秘、尿赤等。

6 需要与颈痈鉴别的疾病

痄腮多发于腮部,常双侧发病;色白漫肿,酸胀少痛;不会化脓,7—10天消退;有传染性。

7 颈痈的治疗

颈痈治宜疏风、清热、消肿[2]。方用牛蒡解肌汤,或奇命丹汗之;或仙方活命饮玄参桔梗升麻;外用金黄散围箍[2]。初起可内服仙方活命饮或漏芦煮散防风散升麻汤等,重者服仙方救命汤;外用如意金黄散远志膏五龙散敷贴[3]。若未消而脓成,则内服透脓散黄芪内托散外治则切开引流,脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗,继用二宝丹五五丹提脓去腐[3]。若成漏者,可用药线引流,脓尽则用生肌散玉红膏地黄膏等敷贴[3]

7.1 辨证治疗

7.1.1 风热痰毒

颈痈·风热痰毒证(cervical abscess with pattern of wind-heat and phlegm- toxin)是指风热痰毒,以颈旁结块,初起色白濡肿,形如鸡卵,灼热疼痛,逐渐红肿化脓,伴恶寒发热,头痛,项强咽痛,口干,溲赤便秘,舌苔薄腻,脉滑数为常见症的颈痈证候[1]

7.1.1.1 症状

颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛,疼痛牵引肩部及上臂,肿块形如鸡卵,活动度差;伴恶寒发热,头痛,咳嗽舌质淡红,苔黄,脉浮数。

7.1.1.2 辨证分析

外感风热痰毒之邪,蕴结于颈侧,阻于少阳、阳明之络,气血运行受阻而成肿块;风热犯表而有恶寒发热、头痛;风邪犯肺,故有咳嗽;舌质淡红、苔黄、脉浮数为风热表证之象。

7.1.1.3 治法

祛风清热,化痰消肿。

7.1.1.4 方药治疗

牛蒡解肌汤加减。肿块坚硬,加玄参、赤芍花粉清热消肿

7.1.2 肝胃火毒

颈痈·气郁化火证(cervical abscesswith pattern of stagnated qi transforming into fire)是指气郁化火,以痈发于颈项一侧,来势较缓,渐渐肿大,至鸡卵大小,皮色渐红,肿胀疼痛,伴心烦胁痛失眠易怒,口苦咽干,若肿块按之软而有波动,为脓成外透,穿刺之可出脓液,舌质红,舌苔薄黄,脉弦数为常见症的颈痈证候[1]

颈痈·胃热壅盛证(cervical abscesswith pattern of stomach  heat congestion and excessiveness)是指胃热壅盛,以颌下肿胀疼痛,皮肤焮红,或波及颌下,甚者可连及腮颊,开口困难,口干口苦,齿龈肿痛,头痛发热,口气臭,唇干燥大便秘结,舌质红,舌苔黄少津,脉洪数为常见症的颈痈证候[1]

7.1.2.1 症状

颈部白肿(或红肿)、热、痛,肿势散漫,连及前颈、后项或耳下,硬结疼痛;伴高热口渴欲饮,大便秘结,小便黄赤;舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。

7.1.2.2 辨证分析

肝胃火毒挟痰上攻,循经蕴结于颈部,故肿势散漫,硬结疼痛;内热炽盛,故高热,口渴欲饮;阳明热甚于内,故口渴,高热烦躁,大便秘结;舌红、苔黄腻、脉弦滑数,均为痰热火毒炽盛之象。

7.1.2.3 治法

清热解毒,化痰消肿。

7.1.2.4 方药治疗

普济消毒饮加减。若红肿硬结甚,加生地、赤芍、花粉清热消肿;高热抽搐钩藤清肝熄风;脓成则切开排脓,用九一丹八二丹药线引流,外盖金黄膏红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏

7.1.3 气虚邪恋

颈痈·气虚邪恋证(cervical abscesswith pattern of qi  deficiency and lingering pathogen)是指气虚邪恋,以痈肿溃脓,疮面色暗,脓出稀薄,消散较慢,久不收口,精神不振,神疲乏力少气懒言,语声低弱,面色萎黄,舌质淡,舌苔薄,脉细弱为常见症的颈痈证候[1]

8 颈痈患者日常保健

1.积极治疗原发病。

2.饮食宜清淡,忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1661.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:514.

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  • 评论总管
    2017/7/20 22:38:28 | #0
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