1 拼音
jīng xíng tǔ nǜ
2 英文参考
hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 疾病科属
妇科
4 疾病概述
经行吐衄 （hematemesis and/or epistaxis during menstruation[1][2]）为病名[3]。是指以经期出现周期性的吐血、鼻衄并伴有月经量少或不行为常见症的月经病[3][3]。见《医宗金鉴·妇科心法要诀》。即逆经[3]。亦名经从上逆、经从口鼻出、经前吐衄，经后吐衄、经行吐血、经行衄血、倒经等[4]。
5 病因病机
多因肝经郁火炽盛，经期冲脉气盛血动，血随气火上逆；或阴虚肺热，热伤肺络所致[4]。
6 症状
经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血[4]。
临床上吐衄较常见，此外还有眼、耳及皮肤等周期性出血。本病属西医的代偿性月经，与月经来潮相似的周期性子宫外出血者称之。最多见为鼻衄，约占1/3的代偿性月经的1/3。据文献记载，代偿性月经也可发生于下述部位：如胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤，以及皮肤的溃疡和色痣部位、外耳道、眼及眼睑、脐部及腹壁瘘管等。
7 诊断要点
1、每逢月经周期而出现吐衄，经后自然停止，为本病的诊断依据。可伴有经量减少，甚则闭经不来，但要与经闭相鉴别，后者是闭经不伴吐衄。
2、检查鼻咽及肺部，以排除该部疾病。
8 辨证分析
“诸逆冲上，皆属于火”。倒经的发生，主要是肝、胃、肺热扰及冲脉。“冲之得热，血必妄行”。经行之际，冲脉气盛。气火相合，血热气逆而上溢空窍，发为经行吐衄。本病的辨证主要是辨虚实及所属脏腑，治疗本着“热者清之”，“逆者平之”的原则，以清热降逆，引血下行为主。因鼻衄关乎肺，当参用清肺润肺之品；吐血关于胃，当酌加清胃和降之品。罗元恺教授认为，经行吐衄宜养阴镇潜。
9 辨证分型
9.1 经行吐衄·肝经郁火证
经行吐衄·肝经郁火证（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of fire stagnating in Liver Channel[4]）是指肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，以经期吐血、衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数为常见症的经行吐衄证候[4]。
9.2 经行吐衄·胃火炽盛证
经行吐衄·胃火炽盛证（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[4]）是指素体胃热炽盛，经期冲气偏盛，挟胃火上逆，热迫血分，以经期发生吐血，色紫红或兼夹食物，经行先期，量少色鲜，甚则闭而不行，唇红口干，牙龈肿痛，口臭便秘，舌红，苔黄燥，脉滑数为常见症的经行吐衄证候[4]。
9.3 经行吐衄·肺肾阴虚证
经行吐衄·肺肾阴虚证（menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of yin deficiency of lung and kidney[4]）是指素体肺肾阴虚，虚火上炎，经行后阴虚更甚，虚火内炽，损伤肺络，以经期吐血、衄血，量少，色暗红，月行先期、量少，平素可有咳嗽痰少，或痰中带血，或干咳短气，咽干或声嘶，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗消瘦，颧红，舌红少苔，脉细数为常见症的经行吐衄证候[4]。
10 辨证论治
在经前或经期者，多属内热壅盛，迫血上行之实热证[4]。治宜泻热凉血[4]。方用三黄四物汤、顺经汤等[4]。经后者，虽属血虚，但仍为阴虚余热内扰之虚热证，治宜养阴清热，方用犀角地黄汤、麦门冬汤之类[4]。
10.1 肝胃郁火型
10.1.1 证见
经行吐衄，多在经前一二天或正值经行期间，出血量较多；量多时可大口吐衄，有血块，少时点滴而出，或痰中带血，喉中有血腥味；血色深红。常伴随月经量减少，甚或停经。面红赤，心烦易怒，两胁胀痛，头晕目眩，口苦咽干，便结溺黄。舌红苔黄，脉弦滑数。
10.1.2 治法
疏肝清胃，引血下行。
10.1.3 方药
1、主方：清肝引经汤（黄绳武《中医妇科学》）加减处方：牡丹皮15克，山栀子15克，黄芩15克，当归12克，白芍20克，生地黄20克，川楝子15克，白茅根30克，牛膝15克，竹茹15克，代赭石20克，益母草30克。水煎服，并宜在经前1周始服药至经净。清肝引经汤着重清肝火，并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火较盛者，去当归、川楝子加知母、麦冬。肺热者，去当归，加桑白皮、天冬、北沙参。
2、单方验方（1） 清热止血汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：龙胆草，焦栀子，黄芩，柴胡，生地黄，牛膝，赤芍，牡丹皮各10克，车前草、茅根、仙鹤草各15克。经前服，每日1剂。（2） 加味益气倒经汤（樊中州《千家妙方》）处方：炒荆芥炭10克，丹参6克，橘络5克，炒黄芩10克，当归10克，牛膝5克，牡丹皮5克，白芍5克，山栀子6克，石膏10克，茅花6克，党参10克。水煎分2次服，每日1剂。
10.2 肺肾阴虚型
10.2.1 证见
经行前或正值经时吐衄，色鲜红，血量不多，无血块，亦有仅于经来时痰中带血丝，或喉中有血腥味者。月经常可先期而来或经量减少。头晕耳鸣，颧红，五心烦热，潮热或咳嗽，咽干口渴，或有肺结核、支气管扩张病史。舌红少苔，脉细数。
10.2.2 治法
滋肾润肺，引血下行。
10.2.3 方药
1、主方：顺经汤（傅山《傅青主女科》）加减处方：当归10克，生、熟地黄各10克，北沙参30克，白芍15克，云苓20克，黑荆芥9克，牡丹皮15克，黑栀子15克，牛膝15克，山萸肉15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。如有肺部
2、中成药麦味地黄丸，每次6克，每日3次。
3、单方验方（1） 鲜旱莲草30~50克，洗净，捣烂榨汁，煮沸加冰糖适量。待冷分2次服，每日1剂。（2） 滋阴凉血汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：女贞子、旱莲草、生地黄、山茱萸、藕节、牛膝、仙鹤草各10克，车前草15克。水煎服。疾，当兼顾治疗原有疾病。
11 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1148．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1325．