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经行吐衄

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1 拼音

jīng xíng tǔ nǜ

2 英文参考

hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

hematemesis and/or epistaxis during menstruation[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

妇科

4 疾病概述

经行吐衄 (hematemesis and/or epistaxis during menstruation[1][2])为病名[3]。是指以经期出现周期性的吐血鼻衄并伴有月经量少或不行为常见症的月经病[1][2]。见《医宗金鉴·妇科心法要诀》。即逆经[3]。亦名经从上逆、经从口鼻出、经前吐衄经后吐衄经行吐血经行衄血倒经[4]

5 病因病机

多因肝经郁火炽盛,经期冲脉盛血动,血随气火上逆;或阴虚肺热热伤肺络所致[3]

6 症状

经行前后,或正值经期,出现周期性的吐血或衄血[3]

临床上吐衄较常见,此外还有眼、耳及皮肤等周期性出血。本病属西医的代偿性月经,与月经来潮相似的周期性子宫外出血者称之。最多见为鼻衄,约占1/3的代偿性月经的1/3。据文献记载,代偿性月经也可发生于下述部位:如胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤,以及皮肤的溃疡色痣部位、外耳道、眼及眼睑、脐部及腹壁瘘管等。

7 诊断要点

1、每逢月经周期而出现吐衄,经后自然停止,为本病的诊断依据。可伴有经量减少,甚则闭经不来,但要与经闭相鉴别,后者是闭经不伴吐衄。

2、检查鼻咽及肺部,以排除该部疾病。

8 辨证分析

诸逆冲上,皆属于火”。倒经的发生,主要是肝、胃、肺热扰及冲脉。“冲之得热,血必妄行”。经行之际,冲脉气盛。气火相合,血热气逆而上溢空窍,发为经行吐衄。本病的辨证主要是辨虚实及所属脏腑,治疗本着“热者清之”,“逆者平之”的原则,以清热降逆,引血下行为主。因鼻衄关乎肺,当参用清肺润肺之品;吐血关于胃,当酌加清胃和降之品。罗元恺教授认为,经行吐衄宜养阴镇潜。

9 辨证分型

9.1 经行吐衄·肝经郁火证

经行吐衄·肝经郁火证(menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of fire stagnating in Liver Channel[1])是指肝经郁火,伏于冲任,经前或经期冲气偏盛,冲气挟肝火循经上逆,以经期吐血、衄血,量较多,色深红,头晕目眩烦躁易怒,两胁胀痛口苦咽干小便短赤,大便秘结,经量减少,甚或无月经舌红,苔黄,脉弦数为常见症的经行吐衄证候[5]

9.2 经行吐衄·胃火炽盛证

经行吐衄·胃火炽盛证(menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of blazing stomach fire[1])是指素体胃热炽盛,经期冲气偏盛,挟胃火上逆,热迫血分,以经期发生吐血,色紫红或兼夹食物,经行先期,量少色鲜,甚则闭而不行,唇红口干牙龈肿痛口臭便秘,舌红,苔黄燥,脉滑数为常见症的经行吐衄证候[5]

9.3 经行吐衄·肺肾阴虚证

经行吐衄·肺肾阴虚证(menstrual hematemesis and/or epistaxis with syndrome of yin deficiency of lung and kidney[1])是指素体肺肾阴虚虚火上炎,经行后阴虚更甚,虚火内炽,损伤肺络,以经期吐血、衄血,量少,色暗红,月行先期、量少,平素可有咳嗽痰少,或痰中带血,或干咳短气,咽干或声嘶腰膝酸软骨蒸潮热盗汗消瘦颧红,舌红少苔,脉细数为常见症的经行吐衄证候[5]

10 辨证论治

在经前或经期者,多属内热壅盛,迫血上行之实热证[4]。治宜泻热凉血[4]。方用三黄四物汤顺经汤[4]。经后者,虽属血虚,但仍为阴虚余热内扰之虚热证,治宜养阴清热,方用犀角地黄汤麦门冬汤之类[4]

10.1 肝胃郁火型

10.1.1 证见

经行吐衄,多在经前一二天或正值经行期间,出血量较多;量多时可大口吐衄,有血块,少时点滴而出,或痰中带血,喉中有血腥味;血色深红。常伴随月经量减少,甚或停经。面红赤,心烦易怒,两胁胀痛,头晕目眩,口苦咽干,便结溺黄。舌红苔黄,脉弦滑数。

10.1.2 治法

疏肝清胃,引血下行。

10.1.3 方药

1、主方:清肝引经汤(黄绳武《中医妇科学》)加减处方牡丹皮15克,山栀子15克,黄芩15克,当归12克,白芍20克,生地黄20克,川楝子15克,白茅根30克,牛膝15克,竹茹15克,代赭石20克,益母草30克。水煎服,并宜在经前1周始服药至经净。清肝引经汤着重清肝火,并有疏肝、降逆、止血之功。如胃火较盛者,去当归、川楝子加知母麦冬。肺热者,去当归,加桑白皮天冬北沙参

2、单方验方(1) 清热止血汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:龙胆草焦栀子,黄芩,柴胡,生地黄,牛膝,赤芍,牡丹皮各10克,车前草茅根仙鹤草各15克。经前服,每日1剂。(2) 加味益气倒经汤(樊中州《千家妙方》)处方:炒荆芥炭10克,丹参6克,橘络5克,炒黄芩10克,当归10克,牛膝5克,牡丹皮5克,白芍5克,山栀子6克,石膏10克,茅花6克,党参10克。水煎分2次服,每日1剂。

10.2 肺肾阴虚型

10.2.1 证见

经行前或正值经时吐衄,色鲜红,血量不多,无血块,亦有仅于经来时痰中带血丝,或喉中有血腥味者。月经常可先期而来或经量减少。头晕耳鸣,颧红,五心烦热,潮热或咳嗽,咽干口渴,或有肺结核支气管扩张病史。舌红少苔,脉细数。

10.2.2 治法

滋肾润肺,引血下行。

10.2.3 方药

1、主方:顺经汤(傅山傅青主女科》)加减处方:当归10克,生、熟地黄各10克,北沙参30克,白芍15克,云苓20克,黑荆芥9克,牡丹皮15克,黑栀子15克,牛膝15克,山萸肉15克,女贞子20克,旱莲草20克。水煎服。如有肺部

2、中成药麦味地黄丸,每次6克,每日3次。

3、单方验方(1) 鲜旱莲草30~50克,洗净,捣烂榨汁,煮沸加冰糖适量。待冷分2次服,每日1剂。(2) 滋阴凉血汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方:女贞子、旱莲草、生地黄、山茱萸藕节、牛膝、仙鹤草各10克,车前草15克。水煎服。疾,当兼顾治疗原有疾病。

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1148.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1325.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

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治疗经行吐衄的方剂


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医妇科
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  • 评论总管
    2019/10/22 14:28:28 | #0
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