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经行头痛

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1 拼音

jīng xíng tóu tòng

2 英文参考

menstrual headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

menstrual headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

妇科

4 疾病概述

经行头痛 (menstrual headache[1][2])为病证名[3]。亦名经来头痛,经行辄头痛[3]

《中医药学名词》(2004):经行头痛是指以经前或经期出现周期性头痛为主要表现的月经病[2]

《中医药学名词》(2010):经行头痛是指以月经前后或经期出现周期性头痛为常见症的月经病[1]

每于经期或经期前后,出现以头痛为主证者,称为经行头痛。经行头痛属于西医的经前期紧张综合征的范畴。

5 症状

每逢经期或经行前后,出现以头痛为主症[3]

6 病因病机

多由气血虚弱、阴虚肝旺、肝郁气滞血瘀痰湿所致[3]

7 诊断要点

1、头痛伴随月经周期反复发作,经后渐消,为本病的诊断依据。头痛的部位可有前额、后头、头顶及头侧之不同,临证时应详加询问。

2、本病应与经行外感头痛相鉴别。外感头痛有表证可辨。

3、平时亦常头痛,经期加重,久治不愈者,需作进一步检查,如脑电图或头部CT扫描,以排除脑部器质性病变。

8 辨证分析

头为诸阳之会清阳之府,五脏六腑之气血,皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚肝火或血瘀,当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下,病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞,发为经行头痛。经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言,经前胀痛掣痛刺痛为实,经后空痛隐痛为虚。其次,以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头,属太阳;痛在前额,属阳明;痛在头侧连耳,属少阳;痛在巅顶连目,则属厥阴受病。治疗本病以调气血。平肝阳为主,并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络,灵活施治。

9 辨证分型

9.1 经行头痛·血虚证

经行头痛·血虚证(menstrual headache with blood deficiency syndrome[1])是指素体血虚,遇经行则血愈虚,血不上荣,脑失所养,以经期或经后,头晕头部绵绵作痛,月经量少,色淡质稀,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄,脉虚细为常见症的经行头痛证候[4]

9.2 经行头痛·阴虚阳亢证

经行头痛·阴虚阳亢证(menstrual headache with syndrome of yang hyperactivity and yin deficiency[1])是指素体阴虚,精血耗伤,经行血泄肾阴更虚,肝阳益亢,风阳上扰清窍,且肝脉过巅,以经期或经后头痛,或巅顶痛,头晕目眩口苦咽干烦躁易怒,腰酸腿软,手足心热经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数为常见症的经行头痛证候[4]

9.3 经行头痛·肝火旺盛证

经行头痛·肝火旺盛证(menstrual headache with syndrome of liver fire exuberance[1])是指肝郁化火,经前、经行阴血下注冲任,冲气偏旺,肝火随冲气上逆,以经前头痛目胀,甚或巅顶掣痛,烦躁易怒,口苦咽干,经行量多,色鲜,舌红,苔薄黄,脉弦带数为常见症的经行头痛证候[4]

9.4 经行头痛·血瘀证

经行头痛·血瘀证(menstrual headache with blood stasis syndrome[1])是指头为诸阳之会,素有瘀血内停,经期冲脉气盛或冲气夹瘀血上逆,阻塞清窍,以每逢经前、经期头痛剧烈,痛如锥刺,经色紫暗有块,伴小腹疼痛拒按胸闷不舒,舌暗或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩为常见症的经行头痛证候[4]

9.5 经行头痛·痰湿阻滞证

经行头痛·痰湿阻滞证(menstrual headache with syndrome of stagnation and blockade of phlegm-damp[1])是指痰湿内停,滞于冲任,经行冲脉气盛,冲气挟痰湿上逆,阻滞脑络,以经前或经期头痛,头晕目眩,形体肥胖,胸闷泛恶,平日带多稠黏,月经量少色淡,面色晄白,舌淡胖,苔白腻,脉滑为常见症的经行头痛证候[4]

10 辨证论治

10.1 肝火型

10.1.1 证见

经前多日或正值经初头痛剧烈,多以巅顶或头测掣痛。头晕耳鸣,目眩而胀,痛剧呕吐,烦燥易怒,口苦,咽干,便结溺黄,月经量多,经色深红。舌红苔黄,脉弦数。

10.1.2 治法

10.1.3 方药

1、主方:天麻钩藤饮(胡光慈《杂病证治新义》)加减处方天麻15克,钩藤15克,石决明30克,山栀子15克,黄芩12克,桑寄生20克,牛膝15克,杭菊花12克,益母草30克,羚羊角骨15克(先煎),白芍20克,藁本9克。水煎服。肝体阴而用阳,虽属肝火,由于经等之际阴血下注冲任,肝血不蹉,肝气偏旺,气火上逆,上扰清窍而致头痛。若体质较弱,肾水不足兼肝火时,也可用杞菊地黄汤(《医级》)加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。养阴清热平肝熄风

2、中成药

(1)清开灵口服液,经前3天始每次:瓶,每日2~3次,服至经来两天。

(2)牛黄降压丸,每次1丸,每日2次。服法同上。

3、单方验方夏枯草20克,杭菊花15克,水煎服,每日1剂,作茶饮。

10.2 血瘀型

10.2.1 证见

经前、经时头痛剧烈,或素有头痛,经期加剧,痛有定处,如锥如刺。经来腹痛,经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点,脉细涩。

10.2.2 治法

调气活血,化瘀通络。

10.2.3 方药

主方:通窍活血汤王清任医林改错》)加味处方:麝香0.15克(冲服),赤芍15克,川芎10克,桃仁15克,川红花9克,红枣10枚,生姜3片,丹参15克,石菖蒲10克,益母草30克。水煎服。如检查有脑垂体腺瘤者,可加化瘀软坚消癥之品,如蜈蚣三棱莪术鸡内金、土别虫等。如血瘀兼寒,加桂枝细辛,以温经通络。兼气虚血弱者,加当归补血汤,以益气化瘀,养血调经

10.3 血虚型

10.3.1 证见

经期或经后头晕头痛,痛势绵绵,劳则痛甚;月经常后期,且量少色淡,面色无华,心悸怔忡。舌质淡,苔薄白,脉细弦。

10.3.2 治法

养血柔肝,法风止痛。

10.3.3 方药

1、主方:加味四物汤(尤在径《金匮翼》)加减处方:当归15克,川芎10克,白芍15克,生地黄15克,蔓荆子15克,杭菊花15克,炙甘草6克,何首乌20克,枸杞子15克,石楠藤15克。水煎服。如兼气虚者,加北黄芪党参各20克,或用人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)。

2、中成药

(1)复方首乌补液,每次15毫升,每日3次。

(2)首乌丸,每次6克,每日2~3次。

11 分型治疗

若素体虚弱,或大病久病,失血伤气,经行时阴血下注冲任,气血益感不足,髓海失养,症见头痛头昏、心悸气短、神疲倦怠、经血量少,治宜益气养血,方用八珍汤加细辛、蔓荆子[3]

若素体阴虚或房劳所伤,肝肾亏损,精亏血少,经行或经后,阴血益虚、肝阳偏亢,阳盛风动,上扰清空,症见巅顶掣痛,头目昏眩,烦躁易怒,口苦咽干,治宜滋阴养血,柔肝息风,方用杞菊地黄丸加钩藤、蒺藜[3]

若情志内伤肝气郁结、气滞不宣、血行不畅、瘀阻作痛,症见头两侧胀痛,胸胁苦满,时欲太息,经来不爽,经色暗,治宜舒肝解郁,和血理气,方用柴胡疏肝散[3]

若瘀血内阻络脉,使清窍不利,不通则痛,症见头痛剧烈,痛如锥刺,治宜活血通窍,方用通窍活血汤[3]

脾虚中州失运,不能散津布液,聚为痰湿,经行脾气益虚,升降失司,浊邪上扰清窍,症见头重昏痛,胸闷泛恶、治宜化痰降浊,方用半夏白术天麻汤[3]

12 其他疗法

1、针灸治疗:可根据头痛的部位不同,随经取穴。前额痛:印堂合谷内庭。头顶痛:百会太冲内关。侧头痛:太阳、足临泣外关。后头痛:天枢后溪申脉手法:常用泻法,留针20分钟。

2、饮食疗

(1)天麻15克,鳙鱼头1个,炖服。

(2)川芎10克,白芷9克,鳙鱼头1个,炖服。

13 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1148.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

治疗经行头痛的穴位


治疗经行头痛的方剂


治疗经行头痛的中成药


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古籍中的经行头痛


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开放分类:中医学中医病证名中医诊断学中医妇科
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  • 评论总管
    2019/8/24 22:10:24 | #0
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本页最后修订于 2016年8月4日 星期四 20:28:19 (GMT+08:00)
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