热词榜

颈型颈椎病

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!

1 拼音

jǐng xíng jǐng zhuī bìng

2 英文参考

cervical type cervical spondylopathy

3 概述

颈型颈椎病以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取被迫体位,个别病例上肢可有短暂的感觉异常

颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段,大多处于颈椎椎节退行性变开始时,通过窦椎神经反射而引起颈部症状。但如处理不当,易发展成其他更为严重的类型。

各种自我疗法对颈型颈椎病均有疗效。应注意睡眠及工作时的体位,避免长期屈颈、头颈部外伤劳损及寒冷刺激。颈型颈椎病一般勿需施术;但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者,可酌情行椎节融合术,疗效均较满意,但应注意安全,避免并发症。

4 疾病名称

颈型颈椎病

5 英文名称

cervical type cervical spondylopathy

6 分类

骨科 > 脊柱疾患 > 颈椎不稳定 > 颈椎病

7 ICD号

M47.8

8 颈型颈椎病的病因

颈型颈椎病是由于颈椎退变,髓核与纤维脱水变性,直接刺激窦椎神经末梢而致病。

9 发病机制

在颈椎退变初期,颈型颈椎病主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,且同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦椎神经末梢,以致引起颈部症状。此时大多表现为局部疼痛、颈部不适感及活动受限等。少数病例可因反射作用而有一过性上肢(或手部)症状,其范围与受累的椎节相一致。当机体通过调整及代偿作用使颈部建立起新的平衡后,上述症状即逐渐消失。因此,大多数病例有可能自愈,或仅采取一般措施即可使症状缓解,甚至消失。对于发病时间较晚的大椎管者,其病理改变多较复杂,除上述病理生理改变外,尚可伴有椎节边缘骨质增生及骨赘形成等病理改变。

10 颈型颈椎病的临床表现

10.1 发病年龄

颈型颈椎病以青壮年者为多,但对椎管矢状径较大者,可在45岁以后首次发病。

10.2 发病时间

颈型颈椎病除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)外,亦常常见于长时间低头工作或学习后,表明与椎间盘间隙内压力升高直接相关

10.3 常见症状

颈型颈椎病以颈部酸、痛、胀及不适感为主,尤其是患者常常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或取被迫体位,个别病例上肢可有短暂的感觉异常。

10.4 检查所见

颈部多取“军人立正体位”,即颈部呈伸直状,生理曲度减弱或消失。患节棘突及棘突间可有压痛,一般较轻。

11 辅助检查

X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外,在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。

MRI片显示髓核可有早期变性征,少数颈型颈椎病病例可发现髓核后突征。

12 颈型颈椎病的诊断

12.1 临床特点

颈型颈椎病主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。

12.2 影像学改变

X线片上显示颈椎曲度改变,颈椎侧位动力性片上可显示椎体关节不稳、松动及梯形变(较之磁共振检查出现为早);MRI片显示椎间盘变性或后突征。

12.3 除外其他疾患

主要是除外颈部扭伤肩关节周围炎风湿肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。

13 鉴别诊断

颈型颈椎病易和多种病患相混淆,应引起重视,现分述于后。

13.1 颈部扭伤

13.1.1 (1)概述

颈部扭伤,俗称落枕,系颈部肌肉扭伤所致,因其发病与颈型颈椎病相似,多于晨起时发病,因此两者易被混淆,甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患。颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良,以致局部肌肉被扭伤之故,完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病。因此,在治疗上,对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主,而对颈部扭伤患者,牵引不仅无效,且反而可加重病情。为此,两者应加以鉴别。

13.1.2 (2)鉴别要点

主要依据以下四点:

13.1.2.1 ①压痛点

颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处,程度多较轻,用手压之患者可忍受,且疼痛范围与受累的神经根分布区一致。而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈,压之常无法忍受。

13.1.2.2 ②肌肉痉挛

颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛,而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束。

13.1.2.3 ③对牵引试验的反应

检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时,颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感,而颈部扭伤者则疼痛加剧。

13.1.2.4 ④对封闭疗法的反应

用1%普鲁卡因5ml做痛点封闭,颈型颈椎病患者多无显效,而颈部扭伤者则症状立即消失或明显缓解。

综合以上内容,将两者的鉴别列表1。

13.2 肩关节周围炎

13.2.1 (1)概述

肩关节周围炎又名“冰冻肩”,因其多在50岁前后发病,故又称之为“五十肩”。其好发年龄与颈椎病相似,且多伴有颈部受牵症状,两者易混淆。但因二者的治疗方法明显有别,故应加以鉴别。

13.2.2 (2)与颈型颈椎病的鉴别要点

13.2.2.1 ①疼痛点

颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心;而肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及其周围处。

13.2.2.2 ②肩关节活动范围

颈型颈椎病一般不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限,尤以外展时为甚,呈“冻结”状。

13.2.2.3 ③对针灸疗法的反应

对肩关节周围炎患者针刺肩三针穴或条口承山穴多可立即获得疗效(肩部酸痛减轻及活动范围增加),而对颈型颈椎病患者则针阿是穴有效。

13.2.2.4 ④影像学检查

颈型颈椎病患者的X线平片可显示颈椎的生理曲度消失,在动力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围炎患者一般无此现象。必要时可参考MRI检查结果。

除以上四项鉴别要点外,尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法反应等,在肩关节周围炎时,此类疗法均有显效。此外,本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别。

13.3 风湿性肌纤维组织炎

13.3.1 (1)概述

风湿性肌纤维组织炎为一种慢性疾患,多与风寒、潮湿等有关,除颈肩部外,全身各处均可发生,且除颈肩部外,腰骶部亦多见。位于颈肩部的肌纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别。

13.3.2 (2)鉴别要点

13.3.2.1 ①全身表现

风湿性肌纤维组织炎患者具有风湿病的一般特征,如全身关节、肌肉酸痛(可有游走性),咽部红肿(扁桃体多伴有炎症),红细胞沉降率增快,类风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多在500U以上。

13.3.2.2 ②局部症状特点

风湿性肌纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主,范围较广,畏风寒,多无固定压痛,叩之有舒适感。

13.3.2.3 ③其他

尚可根据患者的发病情况、诱发因素、病史、既往对抗风湿药物治疗的反应及X线片所见等加以鉴别。

13.4 其他疾患

凡是可引起颈部疼痛和不适感的疾患均应进行除外诊断,尤其是脊柱本身的各种先天畸形、炎症(以结核为多)等。因此,对所有主诉颈部症状者,应按常规拍摄正侧位X线片,首先除外各种可在X线片上显示的器质性疾患,尤其是对拟行手法推拿治疗者,以防意外。之后再酌情决定需否做MRI或CT检查,以求更进一步地了解与掌握病情,最后作出诊断。

14 颈型颈椎病的治疗

14.1 以非手术疗法为主

各种自我疗法对颈型颈椎病均有疗效,尤以自我牵引、理疗、按摩中草药外敷、颈围外用及间断性或持续性颈椎牵引等均可使症状缓解,应该说,轻重量(1~1.5kg)的牵引疗法是最为有效的。

14.2 避免与消除各种诱发因素

应注意睡眠及工作时的体位,避免长期屈颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。

14.3 手术疗法

颈型颈椎病一般勿需施术;但对个别症状持续、非手术疗法久治无效且已影响生活质量者,可酌情行椎节融合术,疗效均较满意,但应注意安全,避免并发症。

15 预后

只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,绝大多数颈型颈椎病病例均可痊愈;但如继续增加颈部负荷及各种诱发因素,则有可能使病程延长或进一步发展。

治疗颈型颈椎病的中成药


颈型颈椎病相关药物


相关文献

开放分类:脊柱疾患颈椎不稳定颈椎病骨科疾病
词条颈型颈椎病taozi创建
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2018/6/23 23:46:11 | #0
    欢迎您对颈型颈椎病进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容为开放式编辑模式,仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2015年4月16日 星期四 14:11:56 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)