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颈项部皮瓣修复颌面部缺损

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1 拼音

jǐng xiàng bù pí bàn xiū fù hé miàn bù quē sǔn

2 英文参考

flap of nape for repair of maxilofacial defect

3 手术名称

颈项部皮瓣修复颌面部缺损

4 颈项部皮瓣修复颌面部缺损的别名

颈项部皮瓣修复颌面部缺损术

5 分类

口腔科/颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复

6 ICD编码

86.7404

7 概述

颈项部皮瓣修复颌面部缺损用于颌面部缺损的治疗。 颈项皮瓣是蒂在乳突枕平面、沿颈外侧面向下延伸,末端跨过肩部达三角肌区的皮肤瓣。颈项皮瓣的血运主要来自枕动脉、耳后动脉降支及颞浅动脉后支。颈浅、颈横动脉和肩胛后动脉也有分支参与供应。

颈项皮瓣基部平面较低,约在颈中部上方,可用于修复口腔、面颈部,尤其是咽部。为扩大皮瓣应用范围,向下延伸皮瓣的长度和加宽皮瓣的基部,必要时需行皮瓣延迟手术。颈部的表面标志及解剖(图10.12.2-1,10.12.2-2)。

8 适应

颈项部皮瓣修复颌面部缺损适用于颈面部、口腔及咽部缺损畸形矫正。对颈部、颌下瘢痕挛缩畸形修复较为合适,对下唇、咽部缺损的修复也较常用。

9 禁忌症

颈上部瘢痕、损伤或其他原因所致的血管损伤,血供受限及颈部炎症等。

10 术前准备

1.测量缺损范围、大小和部位。

2.测定枕动脉、耳后动脉、颈浅动脉的行径,并设计皮瓣的部位、方向和大小。

3.保持受区和供区的清洁、无炎症。

4.需要延迟的皮瓣,先作皮瓣延迟手术。

11 麻醉体位

麻醉方法应根据病人情况选择局麻或全麻。

体位可选用侧卧位或头偏向健侧的平仰卧位

12 手术步骤

1.设计皮瓣  皮瓣的基部设计在乳突区,蒂部位于后上颈部和枕部,前缘自乳突开始,沿三角肌前缘向下延伸,后缘从枕部下方靠近后正中线开始向下延伸至肩后部。有时,皮瓣前缘可从下颌角附近开始向下延伸。皮瓣蒂部的宽度为16~22cm,皮瓣远端宽度为9~15cm左右,长宽比例为4∶1或3∶1。若修复颌面部穿通缺损,需要皮瓣折叠时,皮瓣远端部分应作横向延伸。为保证皮瓣的成活,皮瓣的蒂部常要包括颈阔肌和胸锁乳突肌形成复合组织蒂以增加皮瓣的血液供应,提高皮瓣的成活率,若有必要,可先行皮瓣延迟(图10.12.2-3)。

2.按设计切口线切开皮肤、皮下组织,在颈阔肌深面翻起皮瓣(图10.12.2-4)。

3.转移皮瓣并修复缺损区,蒂部根据情况可缝合成管状,供皮区潜行分离后,可直接拉拢缝合(图10.12.2-5)。3周后断蒂,修整创缘,多余的皮肤缝回原处。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术
词条颈项部皮瓣修复颌面部缺损banlang创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/10/19 1:04:48 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:22 (GMT+08:00)
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