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颈外静脉穿刺置管输液术

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1 拼音

jǐng wài jìng mài chuān cì zhì guǎn shū yè shù

2 操作名称

颈外静脉穿刺置管输液术

3 用品及准备

1、静脉穿刺包  带内芯穿刺针2枚(16号、12号,长度5-6cm),静脉插管2根(与穿刺针内经粗细相同),平头针2枚、洞巾1块,小纱布1块,纱布数块,弯盘,无菌手套2副,空针2副(5ml,10ml),小弯刀1把。

2、其他  利多卡因10ml1支、生理盐水10ml,宽胶布(4cm×4cm),注射盘,静脉输液装置及备用液体。

4 方法及内容

1、备齐用物至患者处,做好解释工作。挂好备用液体。去床头架。患者去枕平卧,头偏向对侧,肩下垫薄枕,使头低肩高,充分暴露颈外静脉。选择下颌角和锁骨缘中点联线上1/3处为穿刺点。

2、常规消毒皮肤,打开静脉穿刺包,带手套,铺洞巾。术者立于床头,取5ml注射器,由助手配合抽取利多卡因4-5ml,在穿刺点上行局部麻醉

3、用另一注射器抽取生理盐水冲洗硅胶管、接硅胶管的针头、平头针。抽10ml生理盐水,排气备用。

4、视静脉粗细取相应穿刺针,左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤,右手持针,助手以手指按在颈静脉三角处,使静脉充盈。

5、针头与皮肤呈45°角进入皮下(必要时用小弯刀尖端刺破皮肤穿刺针入皮下),沿血管方向插入静脉,见回血,立即抽出穿刺针内芯,左手拇指用纱布堵住针孔,右手快速取静脉插管送入针孔内10cm左右,一边抽血一边慢慢注入生理盐水,观察导管是否在血管内,同时防止血液在导管内凝固,当确定导管确在血管内,检查无误,接平头针头,接备用液体。

6、用小纱布覆盖在穿刺点上,再取宽胶布固定在小纱布上,静脉插管与输液管接头处以无菌纱布包扎,并用胶布固定在颌下,清理用物。

7、停止输液时,拔出硅胶管,用乙醇棉球消毒穿刺口,盖一无菌小纱布。

5 注意事项

1、严格无菌技术操作,每天更换输液导管。静脉推药时,应常规消毒导管接头。

2、每天更换穿刺点敷料,常规消毒穿刺点,观察局部有无红肿。一般导管保留4-7d。

3、若颈外静脉插管插入过深,则较难通过锁骨下静脉与颈外静脉汇合角处,此时可牵拉颈外静脉使汇合角变直,若仍不能通过则应停止送入导管,并轻轻退出少许,在此固定输液,防止盲目插入,导管在血管内打折。如导管质硬,可能会刺破血发生意外。

4、根据病情密切观察输液速度,不可随意打开调节器,使液体输入失控。

5、当暂停输液时可用0.5%肝素2ml封管,防止血液凝集在管腔内。若已经发生凝血,应先用注射器抽出血凝块,再注入药液,若血块抽不出时,应边抽边拔管,切忌凝血块推入血管内。

6、局部出现肿胀或漏水,可能硅胶管已脱出静脉,应立即拔管。并剪下一段硅管送培养及做药敏试验

7、气管切开处严重感染,不应做此插管。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/11/25 22:53:31 | #0
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本页最后修订于 2009年12月28日 星期一 8:02:45 (GMT+08:00)
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