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精索扭转复位固定术

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1 拼音

jīng suǒ niǔ zhuǎn fù wèi gù dìng shù

2 英文参考

reduction of torsion of spermatic cord

3 手术名称

精索扭转复位固定术

4 精索扭转复位固定术的别名

睾丸扭转复位固定术睾丸或精索扭转的复位术;reduction and fixation of testicular torsion;reduction of torsion of testis or spermatic cord

5 分类

小儿外科/尿道阴囊及其它疾病的手术/睾丸扭转的手术

6 ICD编码

62.5

7 概述

精索扭转复位固定术用于睾丸扭转的手术治疗。 睾丸扭转既可发生于鞘内,也可发生于鞘外。鞘外扭转可发生于睾丸被膜固定到阴囊壁之前,因而多发生在睾丸下降期间或下降后立即发生,故仅见于新生儿或在出生前发生。睾丸通常是靠附睾后方的连接物连接到阴囊壁,像一个钟摆悬吊于阴囊内,因此睾丸扭转多发生在鞘内,任何年龄均可发生。诱发睾丸扭转的其他因素包括:睾丸系膜细长使睾丸与附睾分离,提睾肌收缩时易致扭转。另外50%的睾丸扭转发生在隐睾(图12.23.5.1-1,12.23.5.1-2)。

手术治疗睾丸扭转的远期疗效取决于扭转的时间和程度,故手术应在早期进行。手法复位因不知扭转的方向,故不可靠。

8 适应

精索扭转复位固定术适用于睾丸扭转,但临床诊断睾丸尚未坏死时。

9 麻醉体位

基础麻醉加局部浸润麻醉,或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。平卧位

10 手术步骤

1.切口  患侧阴囊纵切口。

2.逐层切开阴囊壁后,将睾丸拉出于切口外,注意睾丸的扭转方向。将睾丸复位(图12.23.5.1-3)。

睾丸复位后,观察睾丸的血运。如复位后睾丸颜色不能恢复,证实睾丸已坏死时,则须行睾丸切除术(图12.23.5.1-4)。

3.睾丸固定  如睾丸在短期内颜色向好的方向转变,剪除过多的鞘膜,睾丸重新置入阴囊,并将睾丸固定至阴囊中隔及肉膜,留置引流条,缝合阴囊切口(图12.23.5.1-5A、B)。

11 中注意要点

精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况,同时很重要的一点是要探查对侧睾丸,并做类似手术,因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%~80%病儿可能发生对侧睾丸扭转。

12 术后处理

精索扭转复位固定术术后做如下处理:

1.术后使用抗生素

2.注意伤口渗出,引流条48h后拔除。

3.注意复发扭转,当小儿主诉睾丸疼痛,即使触诊睾丸正常,亦要考虑复发睾丸扭转,而及时采取手术治疗。

治疗精索扭转复位固定术的穴位


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开放分类:手术小儿外科手术尿道、阴囊及其它疾病的手术睾丸扭转的手术
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  • 评论总管
    2019/5/26 11:54:48 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:04:57 (GMT+08:00)
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