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颈食管造口术及胃造口术

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1 手术名称

颈食管造口术及胃造口术

2 颈食管造口术及胃造口术的别名

颈部食管及胃造口术;颈部食管造口及胃造口术;颈部食道造口及胃造口术颈部食道及胃造口术颈食道造口术及胃造口术

3 分类

外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术

4 ICD编码

42.1101

5 概述

食管穿孔超过24h,常因纵隔胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿,多难以完成一期缝合修补。应根据食管穿孔的部位,严重程度及身体状况,采取相应的措施及手术以控制及减少污染来源,促进全身情况好转及穿孔食管愈合。常用的手术方法补片修复食管穿孔术颈、纵隔或胸腔引流术,全胸段食管切除术,颈部食管及胃造口术,食管腔内置管术等。

6 适应

颈食管造口术及胃造口术适用于严重胸腔感染,食管破口不能修补,伤员一般情况差,不能耐受开胸手术者。

7 麻醉体位

气管插管,全身麻醉。平卧位肩部垫高。

8 手术步骤

1.左胸锁乳突肌前缘切口解剖出颈段食管行颈段食管造口。

2.上腹正中作一切口,缝合关闭贲门,同时行胃造口。

3.放置胸腔闭式引流。

9 中注意要点

本手术的目的是控制感染,所以胸腔闭式引流极为重要,且必须保持长期通畅。引流管安置的部位,要考虑到由闭式引流改为开放引流的可能,故应尽量靠近食管裂口,以缩短瘘道的距离。

10 术后处理

1.注意观察胸腔闭式引流情况,保持引流通畅,2~3周纵隔固定后可改为开放引流。

2.胃造口管应保留到二期手术时才能拔出。

相关文献

开放分类:手术
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  • 评论总管
    2021/1/24 7:39:02 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:59:28 (GMT+08:00)
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