精神科中医中药治疗常规

目录

1 拼音

jīng shén kē zhōng yī zhōng yào zhì liáo cháng guī

2 名称

精神科中医中药治疗常规

3 适应证

精神科中医中药治疗常规适用于各种精神病及神经症。

4 禁忌证

中药汤剂治疗一般无绝对禁忌证,危重患者及不合作的患者慎用。

电针治疗禁忌证:重症心脏病、高血压、肺部疾病、脑器质性疾病、骨折、年老体弱、妊娠、严重脱水及出血疾病。

5 准备

1.做好患者的思想工作,解除顾虑;说明治疗意义,争取合作。

2.全面了解病情及服药情况。必要时,作心电图及脑电图检查。

3.治疗室要求光线充足,通风良好。

4.检查电针治疗仪的性能是否良好,清点毫针数目,检查针尖是否锋利,针体有无弯曲。备好消毒用品、牙垫、氧气枕及急救箱等。

5.取下活动义齿及眼镜。

6 方法

6.1 1.中药汤剂

辨证施治:根据临床症状表现,结合舌苔脉象所见,给于辨证施治。

(1)狂症:有如下三证:①肝火挟痰:苔黄腻,脉弦大滑数。证见急躁多怒,叫骂不休,神志逆乱,语无伦次。治以清肝泻火,宁心涤痰。可选用生铁落饮或龙胆泻肝汤加减。②痰火扰心:起病急骤,狂躁刚暴,面红目赤,苔厚脉数。治以镇心涤痰,泻火攻下。可选用礞石滚痰丸、大承气汤或当归龙荟丸加减。③火盛伤阴:舌质红,脉细数。证见狂病日久,时而反复,形体消瘦,唇干舌躁。治以滋阴降火,安神定志。可选用大补阴丸或二阴煎合定志丸加减。

(2)癫症:有如下四证:①痰气郁结:苔薄腻,脉细弦或弦滑。证见精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喜怒无常。治以理气解郁,化痰开窍。可选用温胆汤或顺气导痰汤加减。②心脾两虚:舌质淡,脉细。证见神思恍惚,心悸多惊,失眠多梦,饮食减少。治以养心安神,补脾益气。可选用归脾汤或酸枣仁汤加减。③脾肾阳虚:舌质淡白,脉沉细。证见淡漠呆钝,孤独退缩,懒言少语,神倦嗜睡。治以温阳兴奋,培补脾肾。可选用附子理中汤或金匮肾气丸加减。④气滞血瘀:证见语无伦次,妄见妄闻,面色暗晦,舌紫瘀斑,脉涩。治以解郁化瘀,调气活血。可选用癫狂梦醒汤或血府逐瘀汤加减。以上均为每日1剂,分2次服。30剂左右为1疗程。在治疗过程中,强调辨证施治原则,不能全疗程均拘泥于一法一方,要因人因时因证施治。待症状好转后,可继服补心丹或安神定志丸,巩固疗效。

6.2 2.电针治疗

(1)一般取坐位或仰卧位。

(2)根据病情选用下述穴位:主穴翳风、听宫、耳门、听会、头颞、安眠、百会、印堂、定神。配穴:四肢穴、内关、合谷、劳宫、中渚、神门、手三里、涌泉、太冲、照海、三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉。耳针穴位:神门、交感、内分泌、肾上腺、皮质下、脑干、心、肝、胆。

7 注意事项

1.中药汤剂治疗注意要点

(1)服药温度要适宜,勿服冷药。

(2)中药汤剂味苦、量多,要说服患者配合服下。发药时,要注意防止不合作患者乘机将药倒掉。劝说无效时,可行鼻饲。

(3)注意观察反应。特别是采用吐下两法施治时,要密切观察副作用,并注意做好饮食护理及卫生工作。副作用较严重时,应及时汇报医师处理。

2.电针治疗注意点

(1)翳风、安眠等穴进针不宜过深,以免通电时引起迷走神经兴奋,影响心律。位于翳风后穴位,如安眠2、风池等穴位,针刺不能超过3cm,且一般不作电针治疗,以防发生意外。

(2)通电后,短时间内给予较弱的输出电量,使患者适应一段时间,然后逐渐增强至能耐受的程度,持续15~20min。根据病情,可增大输出电量达中刺激至强刺激的程度,持续10~30s。在增大电量前,应让患者咬好牙垫,以免损伤。间隔2min后,再加大电量治疗1次。如此反复2~3次后,结束治疗。在加大电量治疗时,应注意避免引起癫痫样痉挛发作(电针百会、定神时多见)。

(3)四肢穴位,一般只作体针行手法捻转,给予强刺激。上肢需通电治疗时,只能在一侧上肢的两个穴位上进行;不能两侧同时通电,以防意外。下肢穴位,必要时可采用两侧取穴通电治疗。

(4)治疗完毕拔针时,针孔应稍按片刻,以防出血。治疗结束时,要清点毫针,以防遗漏。必须做好治疗记录。

(5)一般每日治疗1次。但可根据病情需要,每日治疗2~3次,20~30d为1疗程,必要时可延长。电针治疗,可与中医治疗或精神药物治疗合并应用,以提高疗效。

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