精神病特殊症状护理常规

目录

1 拼音

jīng shén bìng tè shū zhèng zhuàng hù lǐ cháng guī

2 注解

3 防逃跑

1.凡有被害、罪恶、被控制等妄想及幻觉的患者,不安心住院者,不配合接受治疗者,以及新入院3d内及一级护理的患者,均应严防逃跑。

2.逃跑多发生于工作人员开门、患者在院内散步、家属探视或外出参加集体活动及特殊检查时,这些场合要严加防范。

3.护理人员上班期间应分工明确,集中精力,时刻注意每个患者现在何处,现做何事,作到心中有数。平时经常与病人谈心,掌握其思想动态,对有逃跑企图的患者,针对原因采取必要措施,做到预防为主。

4.患者集体外出归来及交接班时,均应清点人数。严格执行交接班制度,要求做到交得清楚,接得明白。

5.病房门窗设备定时检修,病区大门要锁好,钥匙要妥善保管,切勿遗失或被病人窃取。发现丢失应立即报告病区护士长,及时组织人员寻找。未找到前,要加强安全措施,以防落入患者手中,造成逃跑机会。

6.发生逃跑后,立即汇报,并组织人员分别外出寻找,一面通知有关单位协助查找。切勿惊慌失措,到处声张,以免影响其他患者的休养情绪及防止仿效。病人返院后应热情接待,不应指责或恐吓威胁,并检查有无危险品带入病区。将逃跑经过写好护理记录,重点交班。

7.每周安排各项工娱疗活动,鼓励患者参加,丰富休养生活,转移逃跑念头,使其安心住院。

4 拒食患者的护理

1.多发生于幻觉妄想、消极抑郁、木僵及极度兴奋激动的患者。应根据不同病情,采取相应措施,劝其自动进食。

2.因妄想引起者,可根据不同的妄想内容加以诱导。对怕饭中有毒者可有意识地安排他参加配膳工作,或在集体进餐并任其随意挑选饭菜的方法,以打消其顾虑;对自责自罪的患者,可试将饭菜混合一起后给他吃;对疑病妄想的患者,以耐心劝说、多加鼓励为主。

3.为避免环境因素影响,极度兴奋的患者以单独进餐为宜。工作人员在旁督促,必要时喂食,并多给菜汤或开水,防止脱水及衰竭。

4.对精神分裂症木僵患者,可试将菜饭放于床边,工作人员随即离开。患者有可能在无人在旁时自动进食。必要时给予喂食和鼻饲。

5.每次鼻饲前,均应尽量劝其自动进食或试喂,无效时再行鼻饲。

6.喂饭时,工作要耐心细致,切忌急躁情绪,更不能将食物强塞入嘴,不要用筷子、汤匙猛撬牙齿或口唇,以免损伤。

5 兴奋躁动患者的护理

1.对严重兴奋躁动的患者应加以隔离,以免病人间互相干扰,加重其兴奋性。对被害妄想严重,或有明显攻击行为者,必要时按保护性护理常规护理。

2.兴奋激动控制后,移往安静病房。此时,应多作精神治疗,并鼓励其参加各项活动,但要控制其活动范围。

3.弄清引起病人兴奋躁动的诱因,多加劝慰,不要简单粗暴,以免触怒病人。同时应加强观察,防止毁物、伤人或自伤行为的发生。

4.在保证安全的前提下,可引导病人进行工娱疗活动,以转移注意力。

5.给病人进行治疗护理时,应先耐心地做说服解释工作,以取得病人的合作。对注射给药控制兴奋躁动的病人,要严密观察药物反应,预防发生合并症。兴奋躁动病人突然安静入睡时必须查明原因。

6 防自杀

1.具有严重抑郁焦虑或在幻觉妄想影响下的患者,极易发生悲观情绪及消极行为,要加强治疗护理,严防自杀。同时要加强心理护理,帮助病人树立革命的乐观主义精神,增强战胜疾病的信心。

2.随时收检病室内的杂物。严防患者将绳索、小刀、剪刀、破玻璃、碎铁片等危险物品带入病室。患者外出归来或家属探视完毕时,都要注意检查。每日上午进行护理时,应注意收检危险物品。

3.给患者服药时,要防止患者将药片挟在指缝间或藏在齿颊间及舌下等处。服药后应嘱患者伸手及张口检查,杜绝私藏药物自杀。发药时,还要注意防止患者抢服药品。

4.办公室、治疗室、急救室、更衣室、盥洗间及食堂等门户,应随时关锁,防止患者入内窃取物品用作自杀工具。

5.对有严重自杀企图的患者,应作重点护理。除加强治疗外,护理上要求以时刻不离开工作人员的监护为原则。对蒙头而卧的患者,应劝其将头露出被外,便于观察。

6.病室内的设施、家具、电器等物品如有损坏,应及时维修,维修使用的工具,应清点后带出病室并清扫现场,以杜绝隐患。

7.药物治疗有时可加重抑郁情绪,甚至引起自杀。有些抑郁状态患者可能会出现假象,突然情绪活跃,但饮食、睡眠无改善,说明病情并未好转,应加强治疗及护理。抑郁患者康复期,有时因病情波动,再次出现悲观消极,要特别注意防范。

8.一旦发生自杀事件时,应一面进行积极抢救,一面向上级汇报。如发现患者确已死亡,则应注意在不影响抢救的条件下,尽可能保持现场。同时应对现场隔离,不要张扬,以免对其他患者产生不良影响。

7 防冲动伤人毁物

1.冲动伤人多发生于急性兴奋躁动、幻觉妄想、错觉及精神错乱状态下的患者,亦见于对某些治疗抱有较严重的抵触情绪因而反抗者。

2.严格执行危险物品管理制度,随时收捡杂物,以防用作伤人凶器。

3.对具有严重伤人的患者,可根据医嘱,给予保护或安置在单独隔离室内,加强巡视。进入隔离室工作时,应两人同时进入,以防意外。

4.如遇患者突然冲动,手持凶器伤人时,应由多人前后同时逼近。要有一定的防护措施并和颜悦色加以规劝,动作要迅速,灵活,趁其不备夺下凶器。

5.工作人员在众多患者之间进行工作时,应随时注意身后患者,以防突然冲动伤人。

6.病房内的家具、设施应坚固,不能拆卸,不易毁坏,将易损坏的物品及时调换或撤离病房。

8 木僵患者的护理

1.多见于精神分裂症、抑郁症、反应性精神病、癔病及器质性精神病患者。

2.注意环境安静,避免言语刺激。

3.加强基础护理,注意口腔卫生。口腔护理每日至少2次。

4.经常被动翻身,防止褥疮。夏天每日温水擦澡1次,并更换衣服,冷天每周擦澡更衣1次。

5.喂食或鼻饲,饮食质量要注意调配。插鼻饲管时要防止误入气管。

6.注意大小便排空情况,必要时给予导尿或灌肠。

7.注意防止突然冲动伤人、自伤或他伤。

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