1 手术名称
胫前肌外置术
2 别名
胫前肌外移术
3 分类
骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗/足部肌腱转位术
4 ICD编码
83.7602
5 概述
胫前肌外置术主要用于没有骨质结构改变的足内翻或外翻畸形的病人。本病的主要原因是内外翻肌力失去平衡，如外翻肌力增强内翻肌力减弱时，可将腓骨长肌向足背内侧转位，如外翻肌力减弱或全瘫时可产生内翻畸形，可将胫前肌外移以矫正内翻畸形。
手术相关解剖见下图（图3.24.1.4.2-1）。
6 适应症
胫前肌外置术适用于肌力失衡性马蹄内翻足，胫前肌肌力在4级以上者。
7 禁忌症
胫前肌肌力在3级以下，或有骨质结构畸形者。
8 手术步骤
1.切口 第1切口从内踝尖到第1跖跗关节间，做与足底平行3～5cm长的纵切口，切开皮肤和皮下组织，显露胫前肌附丽点，将其紧靠骨膜切断。
2.第2切口在小腿下1/3前侧中间，沿胫骨嵴外侧纵行切开皮肤和皮下组织，长6～7cm，切开胫前肌腱鞘，用血管钳将其挑起，从第1切口拉入第2切口内。
3.肌腱转移固定 于足背前外侧做第3切口，从足背中线稍偏外侧，做一纵行切口，切开皮肤和皮下组织3～5cm，牵开趾伸肌腱直达骨面。将第3跖骨或楔骨用手摇钻钻一骨洞，将胫前肌肌腱末端用钢丝编织缝合通过此洞拉出皮肤，并固定在钮扣上（图3.24.1.4.2-2）。
4.缝合切口 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，依次缝合各切口。
9 术后处理
用石膏靴保持已矫正的位置4～6周，拆石膏后拔除固定钢丝，加强足部功能锻炼。