1 拼音
jìng qián jī jiàn pī kāi zhuǎn yí shù
2 英文参考
split transfer of tibialis anterior tendon
3 手术名称
胫前肌腱劈开转移术
4 别名
Hoffer
5 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术
6 ICD编码
83.77
7 概述
胫前肌腱劈开转移术用于足内翻畸形的手术治疗。
8 适应症
胫前肌腱劈开转移术适用于胫骨前肌活动过度引起的、可矫正的、动力性后足内翻伴有马蹄畸形。
9 术前准备
常规术前检查。
10 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
11 局部解剖
局部解剖见示意图（图12.38.1.2.3-1～12.38.1.2.3-3）。
12 手术步骤
1.止血带止血，在足背内侧缘于第1楔状骨表面做纵形切口，找出胫前肌腱和其止点，将其劈开插入一布带，然后在踝的前外侧方做第2个纵行切口，找出胫前肌腱将布带拉向第2个切口，进一步将肌腱劈开。然后将肌腱外侧半自其远端断开，标记好，从第2个切口处抽出，再在骰骨的背侧做第3个纵行切口，将胫前肌外侧半肌腱通过皮下引向第3个切口。
2.用2.8mm的钻头以聚合角度在骰骨上打两个孔，使其在深部会合（图12.38.1.2.3-4A），用刮匙刮除骨质使二者相通形成隧道，注意保护顶部骨质。将肌腱条穿隧道而出，缝合于其自身近端（图12.38.1.2.3-4B），使足位于轻度背屈位（图12.38.1.2.3-4C）。有时儿童由于骰骨太小不能打孔穿过肌腱条固定之，将劈开的胫前肌腱缝合于第5跖骨处的腓骨短肌止点处效果优良。
13 术后处理
胫前肌腱劈开转移术术后做如下处理：
1.长腿石膏固定，2周后可带石膏负重。
2.6周后去石膏，应用可负重支具，晚间用夹板固定，6个月后视情况去除支具。