1 拼音
jīng pí qí xuè guǎn chuān cì shù
2 操作名称
经皮脐血管穿刺术
3 适应证
经皮脐血管穿刺术适用于产前诊断
（1）遗传性疾病的诊断：
①曾分娩过染色体异常的婴儿如唐氏综合征（先天愚型）。
②夫妇双方或其亲属有遗传性疾病者。
③近亲结婚。
④高龄初产（35周岁以上）。
（2）孕早期曾患过严重的病毒感染或接受较大剂量放射线，服用过可能致畸药物；孕中期某些先天畸形或生长受限等可能与染色体有关的异常。
（3）诊断胎儿宫内感染，如风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒及弓形虫等感染。
（4）诊断胎儿血液疾病，如血友病、血红蛋白病、溶血性疾病及不明原因的血小板减少等。
4 禁忌证
1.各种出血性疾病如白血病、ITP、严重的肝肾功能损害者。
2.各种炎症的急性期、绒毛膜羊膜炎等。
3.严重的心肺等脏器疾患不能耐受者以及精神病或癔症者。
4.结核性腹膜炎等盆腹腔严重粘连、B型超声定位不清者。
5 准备
1.选择时机 妊娠16周至足月分娩前。
2.术前排尿。
3.用品，如穿刺针、局麻药物等。
6 方法
1.术前排空膀胱，仰卧位，以B型超声在孕妇腹壁定位胎盘及脐蒂（即脐带距胎盘2cm处），观察脐蒂固定时，方能穿刺。
2.穿刺区域常规消毒铺巾，以0.5%利多卡因局部麻醉后按下穿刺导键，使显示屏上显示出45°的穿刺引导区。
3.以探头再次核实脐蒂部位，测量目标至体表的准确距离，再次选择穿刺角度，用22号穿刺针进行穿刺。
4.先抽取0.2～0.3ml证实为脐血后，抽血2～8ml。取血量应不超过胎儿体重的0.5%。
7 注意事项
1.手术需在手术室进行，要注意严格消毒，谨防感染。
2.穿刺前必须排空膀胱以防损伤，如有腹部手术史高度疑有肠粘连者，最好不做。
3.抽不出脐血，可能因针孔被有形成分阻塞，如用有针芯的穿刺针则可避免。
4.为减少损伤，穿入腹壁，子宫前壁时进针应快而有力，针头接近脐带时应采用“冲击式”手法。
5.手术应尽量做到一次成功，尽可能避免多次穿刺。
6.拔除穿刺针后应压迫穿刺点3～5min，B超观察脐带，胎盘穿刺处有无出血；检测胎心胎动15～20min；术后1h再次检查无异常方可结束。
7.操作应在具备相应条件的医院开展。
8.并发症
（1）脐带或胎盘穿刺部位的出血、感染。
（2）胎血进入母血循环。
（3）流产及死胎。
（4）脐带血肿。