1 拼音
jīng pí dǎn dào nèi zhī chēng qì zhì fàng shù
2 操作名称
经皮胆道内支撑器置放术
3 适应证
经皮胆道内支撑器置放术适用于：
1.胆道恶性狭窄术前减压或姑息性治疗。
2.胆道良性狭窄的治疗。
4 禁忌证
碘过敏，凝血机能障碍，大量腹水。
5 准备
1.向患者解释手术过程，注意事项，并嘱在手术期间如感不适，须保持镇静与合作。
2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。
6 方法
1.先作PTC，显示胆道梗阻部位与狭窄长度，以选择合适的支撑器（Wallstent、Strecker支撑器及塑料支架等）及球囊导管。
2.电视监视下插入套管针至右肝管分支，沿套管导入导丝至十二指肠。
3.采用同轴导管技术，沿导丝送入8F及12F导管，通过狭窄部，移去8F导管。
4.经12F导管用8F导管将塑料支架推至狭窄部，支架送至12F导管口时，边推送支架边后移12F导管，直至支架完全安放于狭窄部。若用Wallstent支撑器，则先经12F导管沿导丝送入球囊导管，将狭窄部成形，再用递送系统沿12F导管将支撑器置于狭窄部。胆总管远端病变，可将支撑器一端突入十二指肠（此时宜用金属支撑器）。狭窄段太长，可用2个支撑器。
5.经导管注射少量造影剂，观察通畅与否。留置8F导管1～2周，若遇胆管炎可适当延长。
6.术后用广谱抗生素24～72h。
7 注意事项
1.导管难以进入胆道时，可先用扩张导管扩张。
2.情况不允许立即放支架时，可先行PTCD外引流数天，待减压后再放支架。
3.注意防治并发症 感染（胆管炎、败血症），腹痛，支撑器脱落，穿刺部位胆漏，胆道穿孔。