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经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术

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1 拼音

jīng pí chuān cì shèn dòng mài qiāng nèi náng zhuàng dǎo guǎn kuò zhāng shù

2 英文参考

percutaneous transluminal angioplasty

3 手术名称

经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术

4 经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术的别名

经皮经腔血管成形术经皮腔内血管成形术经皮管腔内血管成形术经皮经腔肾动脉成形术经皮血管腔内成形术;经皮血管腔内血管成形术

5 分类

泌尿外科/肾脏手术/肾血管性高血压的手术治疗

6 ICD编码

39.5001

7 概述

经皮穿刺逆行插入囊腔导管至肾动脉,施行狭窄肾动脉扩张术,简称PTA,是1971年由Zeiter首先应用于肾血管性高血压的治疗,近年来已被广泛采用,且已有较多的临床经验。根据Schwarten等较多病例组的治疗效果总结,扩张成功率及手术有效率皆在80%~90%之间。Schwarten、Wein Bezger等的12例及7例孤肾动脉狭窄及肾功能衰竭病人,皆经PTA治疗成功,避免了急症手术的危险及不能解除病因血液透析治疗。少数经扩张后狭窄复发时,可再次扩张,仍可有效,或经扩张术病情有所缓解,狭窄仍不能解除时,可施行开放性肾动脉成形术。PTA系一简易而安全的手术技术,各类肾动脉狭窄皆可考虑选用此法。

8 适应

凡有手术指征的肾动脉狭窄性高血压皆可采用经皮穿刺肾动脉腔内囊状导管扩张术,对下列各类病人,更能显示此技术的优越性。

1.年老体衰,出现肾病综合征,或并发心、脑合并症者。

2.孤肾的肾动脉狭窄。

3.双侧肾动脉狭窄,可先经PTA治疗,如双侧都能成功而长期效果好者,可免除开放性双侧肾动脉成形术,如一侧成功,一侧失败,则只行失败侧开放性手术。

9 手术步骤

经腹股沟部无菌消毒,穿刺股动脉,将Grüntzig双腔囊型导管逆行插至肾动脉,先将导丝送至狭窄部远段,然后沿导丝将选用的囊腔导管置于狭窄部,将囊腔以506.63~810.60kPa(5~8atm)充起以扩张狭窄部(图7.2.7.8-1)。维持10~15s,排空囊腔,注射造影剂肾动脉造影,以观察扩张效果及血流通畅情况。如扩张不满意,可重复2~3次。

10 中注意要点

充起囊腔扩张时,用力不宜过猛,宜适当缓和,因实施不当易引起肾动脉破裂,内膜撕裂,出血者偶有报道。若肾动脉极度狭窄或闭锁,导丝不能通过者,不可强行通探,远段分支狭窄,导丝不能达到囊腔,导管不能置入者,亦不可能实施此术。此类病例约占肾动脉狭窄的5%。

11 术后处理

术后处理与经皮穿刺选择性肾动脉造影同。术后每3~6d观察肾动脉血流情况,定期监测血压及肾功能。

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开放分类:手术泌尿外科手术肾脏手术肾血管性高血压的手术治疗医疗技术名
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  • 评论总管
    2019/9/19 2:21:02 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:52:27 (GMT+08:00)
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