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经尿道输尿管口囊肿切除术

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1 拼音

jīng niào dào shū niào guǎn kǒu náng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

transurethral resection of ureterocele

3 手术名称

经尿道输尿管口囊肿切除术

4 分类

泌尿外科/腔道泌尿外科手术/膀胱疾病的腔内手术

5 ICD编码

57.4902

6 概述

单纯的输尿管口囊肿位于膀胱三角区,在男性也可滑入尿道内,女性可突出到尿道口外,造成排尿困难。囊肿输尿管蠕动和尿流排出而时大时小。输尿管口的类型见下图(图7.11.3.2-1A~C)。

7 适应

经尿道输尿管口囊肿切除术适用于:

单纯的或正常位的输尿管口囊肿。

8 术前准备

常规膀胱镜检确定诊断。当膀胱排空时,膀胱内压小,囊肿内压大,囊肿变大;反之,则变小。因此易误判其大小和位置,检查时膀胱必须充盈250ml,方能判断其正常位置和大小。

9 麻醉体位

根据病变大小、数目、年龄和全身状况,选择全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶麻或表面麻醉。

截石位,外阴和下腹部消毒后铺孔单巾,其孔仅显露阴茎肛门部有一指套,术中术者手指可经此指套伸入直肠引导或检查,而不污染手指。

电切时可根据切除部位进行体位调整。开始检查和行中叶及6点位切除时,采取头高脚低位(15°),手术台置于低位,侧叶切除时手术台应升高,使可做平行切除。若行截石12点位切除,手术台进一步升高,术者两肘始终有支撑,操作时不疲劳,保持稳定,否则两肢悬空、疲劳,不易切准确。近几年发达国家和我国某些医院已采用电视监视操作,既便于术者操作,又便于教学。

10 手术步骤

电切输尿管口囊肿,必须在膀胱充盈至300~400ml使输尿管口囊肿缩小的情况下固定镜鞘,切圈在囊肿顶部上缘,由上而下移动,将顶部切除。囊肿较大,可切2~3次,囊边不宜留剩过多,应用电滚珠电凝彻底止血

11 术后处理

1.留置导尿管。若止血彻底,导尿管可于24h后拔除。

2.多饮水,并给予尿路抗菌药物

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开放分类:手术泌尿外科手术腔道泌尿外科手术膀胱疾病的腔内手术
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  • 评论总管
    2020/10/28 7:09:38 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:53:19 (GMT+08:00)
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