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经面罩正压通气法

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1 拼音

jīng miàn zhào zhèng yā tōng qì fǎ

2 名称

经面罩正压通气法

3 适应

通过面罩可进行正压通气气道双水平正压通气。经面罩正压通气法适用于:

1.夜间辅助通气  需要行夜间辅助通气的疾病包括睡眠呼吸暂停综合征胸廓畸形所致慢性呼吸衰竭肥胖性换气功能不全和中枢肺泡通气不足等,可以改善患者的换气功能和纠正其低氧血症,并可防治夜间呼吸暂停。

2.COPD伴慢性呼吸衰竭  COPD伴慢性呼吸衰竭的患者,可出现夜间严重的低氧血症和气体交换障碍,对该类患者采用经面罩正压通气具有一定的价值。

3.急性呼吸衰竭  各种原因所致的急性呼吸衰竭,均可采用经面罩正压通气以纠正低氧血症,有时可避免气管插管和气管切开

4.慢性神经肌肉疾病  影响呼吸肌的慢性神经肌肉疾病,如脊髓灰质炎后遗症、多发性神经硬化重症肌无力急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等,进行经面罩正压通气可以防治其低氧血症和CO2潴留。

4 禁忌

1.禁忌证:

气道保护能力和自主呼吸能力较差,以及无法应用面罩的患者均为禁忌证,包括:

(1)误吸危险性高及气道保护能力差,如昏迷呕吐、气道分泌物多且排除障碍等;

(2)心跳或呼吸停止;

(3)面部、颈部和口咽创伤烧伤、畸形或近期手术;

(4)上呼吸道梗阻等。

2.相对禁忌证

(1)无法配合者,如紧张、不合作或精神疾病,神志不清者;

(2)严重低氧血症;

(3)严重肺外脏器功能不全,如消化道出血、血流动力学稳定等;

(4)肠梗阻

(5)近期食道及上腹部手术

5 准备

1.应向患者及家属讲解使用方法注意事项,取得配合。

2.选择大小适当的面罩,使之与患者面部紧密贴合。

6 方法

嘱患者平卧,握住面罩将其罩在面上(对不能握住面罩者可由其他人员进行)或用头带将其固定,对使用鼻面罩时应嘱患者闭合口腔。操作者调节通气方式,一般预置潮气量常规机械通气的1.5~2.0倍左右,并注意通气频率,以呼吸机控制辅助呼吸,尽量使患者的辅助呼吸肌停止活动。达到理想通气后,将面罩固定在患者头部,定期监测动脉血气分析或用经皮血氧饱和饱和度进行监测。

7 注意事项

1. 24h行动血气分析,多以桡动脉为首选,同时记录每分钟通气量、呼吸频率心率血压。根据病情随时调节以提高治疗效果。

2.保持呼吸道通畅,鼓励病人用力咯痰,促进排痰;必要时用口咽吸引法,吸痰过程中注意观察患者面色、呼吸、吸出物形状,如果痰液粘稠,必要时给予雾化吸入,稀释痰液。

3.严格执行无菌操作,防止交叉感染病室内保持温度在22~24℃,湿度55%~65%,减少交叉感染的机会。

4.加强口腔护理,减少霉菌细菌的定植,减少因口腔感染而加重呼吸道感染的几率

5.口鼻面部护理:注意根据患者脸型选择形状、尺寸相宜的面罩,调好固定带的松紧度。过松易引起漏气,过紧易引起鼻面部压伤,以能放入1~2个手指为宜。

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  • 评论总管
    2019/10/19 23:22:09 | #0
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本页最后修订于 2012年9月27日 星期四 21:28:42 (GMT+08:00)
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