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静脉切开术

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1 拼音

jìng mài qiē kāi shù

2 英文参考

venesection

3 名称

静脉切开术

4 概述

静脉切开术为肿瘤患者,急需补液,输血,烦燥不安,静脉穿刺困难,无法持久固定者提供一个良好的输液通道

5 适应

静脉切开术适用于:

1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时。

2、需较长时间维持静脉输液,而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。

3、施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。

4.恶性肿瘤、休克,脱水等急需输液或输血,而静脉穿刺有困难者。

5.烦燥不安,静脉穿刺无法固定者。

6 禁忌症

静脉周围皮肤炎症或有静脉炎、已有血栓形成或有出血倾向者。

7 准备

器械准备:

1.静脉切开包 蚊式直,弯血管钳各一把,眼科直剪一把,眼科带齿镊子一把、普通小镊子二把、手术刀一把、三角针、持针器、缝线,孔巾一块,静脉切开针头一个,5毫升注射器及针头各一个,纱布3~4块,棉球数个。

2.治疗盘一个 盘内另备消毒手套,橡皮布、治疗巾,0.5~1%普鲁卡因浸泡于70%酒精中的带针坐塑料管,绷带等。

3.输液、输血设备、输液架等。

4.消毒盘:2~3%碘酒、70%酒精、棉棒等。

8 方法及内容

一般选择四肢表浅静脉切开,最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。以内踝前大隐静脉切开为例。

1、患者仰卧位,术侧下肢外旋,静脉切开部位皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,用普鲁卡因或利多卡因局部麻醉

2、在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2-2.5cm。

3、用小弯止血分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置导管时作牵引用。

4、牵引远侧丝线将静脉提起,用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口,以无齿镊夹起切口上唇静脉壁,将静脉切开导管快速插入静脉腔,深约5cm,结扎近侧丝线,并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否畅通及有无外渗。

5、剪去多余丝线,缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定,以防滑脱。外用无菌敷料覆盖,胶布固定。

6、不再使用时,消毒,剪断结扎线,拔出导管,局部加压,覆盖纱布包扎,胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。

9 注意事项

1、切口不可太深,以免损伤血管。

2、分离皮下组织时应仔细,以免损伤静脉。

3、剪开静脉壁时,剪刀口应斜向近心端,且不可太深,以免剪断静脉。

4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。

5、注意无菌技术,慎防感染。导管留置时间一般不超过3d,如系硅胶管,留置时间可稍长。如无禁忌,可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎,应立即拔管。

10 科室

内科

11 相关出处

《医疗护理技术操作常规》

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/16 10:56:41 | #0
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本页最后修订于 2012年9月28日 星期五 22:19:22 (GMT+08:00)
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