1 拼音
jīng lú èr wéi chāo shēng jí cǎi sè duō pǔ lè jì shù
2 概述
经颅二维超声及彩色多普勒血流显像技术(TCCD),对颅脑的解剖检测应用不多,可用于检测脑血流成像、评价其血流动力学,藉此,辅助诊断一些脑血管疾病。
3 操作名称
经颅二维超声及彩色多普勒技术
4 别名
TCCD
5 适应证
经颅二维超声及彩色多普勒技术适用于:
1.脑积水。
2.脑动脉狭窄、闭塞。
3.颅内动静脉畸形。
4.颈动脉海绵窦瘘。
5.硬脑膜外血肿。
6 准备
1.遮光检查室,室内保温23~27℃。备好检查床、桌、凳等用具。禁烟、保持空气流通。
2.保证电源供应,使用稳压器,仪器接好地线。超声诊断仪性能稳定。
3.向病人或家属说明检查的目的、方法和注意事项,取得患者的合作。
7 方法
1.仪器调节 彩色多普勒超声诊断仪,具有二维超声、彩色多普勒、能量多普勒、频谱多普勒等功能。
(1)探头采用电子相控阵探头,二维超声成像频率2.5~3.5MHz,对新生儿经未闭囟门检查可用7~10MHz,彩色多普勒、能量多普勒的频率2.0~2.5MHz,频谱多普勒频率2.0~3.5MHz。
(2)超声发射,经眼、经前囟检查用低功率。
2.体位与声窗
(1)受检者取仰卧位,检查椎基底动脉时俯卧位或坐位时俯首。
(2)声窗:
①前囟门主要用于囟门未闭的检测。
②颞窗。
③枕窗。
④眼窗。
⑤额窗。
3.扫查的切面
(1)前囟门声窗,在头顶正中线行矢状(纵断面)及系列矢状旁扫查。从前(通过额叶)向后做系列冠状(横断面)扫查。
(2)其他声窗,以患侧横断面扫查为主,必要时行纵断面、斜断面扫查,以及健侧(对侧)声窗的横断面、纵断面、斜断面扫查。
4.检查的项目
(1)观察脑中线结构有无移位,移位方向、程度。
(2)测量侧脑室大小,有无扩大、变小、消失,侧脑室内有无异常回声。
(3)测量第三脑室大小、有无扩大、变小、消失。
(4)观察丘脑形状、内部回声情况。
(5)用彩色多普勒或能量多普勒对MCA、ACA、PCA、PcoA、颈内动脉末端、OA、椎动脉颅内段和BA、基底静脉和大脑深中静脉等进行脑血管血流成像。但以上脑动、静脉的血流检查仅在部分患者能得到比较满意的图像,不少患者成像不清晰。
(6)用脉冲多普勒测量如下参数:
①脑动脉:收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张比(S/D)。
②脑静脉:血流速度(V)。
(7)脑动脉血流的超声多普勒频谱形状:收缩期第一峰(S1)、第二峰(S2)的幅度、波峰形状(尖锐、圆钝)。舒张期频谱方向(正向、反向)、幅度。
5.脑血管疾病
(1)脑积水:
①用声窗检查婴幼儿未闭合或已闭合的前囟门,婴幼儿及各种年龄的颞窗。
②扫查步骤按常规进行。
(2)脑动脉狭窄、闭塞:
①声窗:经颞窗检查MCA、ACA1、PCA、颈内动脉颅内末端,枕窗检查椎动脉颅内段、BA。
②扫查步骤按常规进行。
(3)颅内动静脉畸形:
①根据颅内动静脉畸形的发生部位,选择颞窗、枕窗、额窗等。
②扫查方法以横断面扫查为主,配合纵断面扫查、斜断面扫查、健侧(对侧)扫查。
(4)颈内动脉海绵窦瘘:
①使用颞窗、枕窗、眼窗。
②扫查方法按常规进行。
(5)硬脑膜外血肿:
①使用颞窗、枕窗、额窗等。
②扫查步骤按常规进行。
8 注意事项
1.脑动脉狭窄、闭塞
(1)本法对诊断脑动脉狭窄、闭塞无直接所见,只提供血流动力学数据,确定诊断方法为X线脑血管造影。
(2)必须在超声造影时脑动脉血流仍不能成像,才能提示脑动脉闭塞。
2.颅内动静脉畸形
(1)脑动静脉畸形病灶直径≥2cm才能被超声检出。
(2)如脑动静脉畸形的异常血管团能被显示,超声可以诊断。
(3)引流静脉检出困难,常为阴性结果。
(4)对病灶详细、精确的解剖定位,要以X线脑血管造影为准。
3.颈内动脉海绵窦瘘
(1)注意紧密结合临床,病人有头部损伤史,以及搏动性眼突这一异常体征。
(2)海绵窦瘘病灶≥3cm时超声可以检出。
4.硬脑膜外血肿
(1)紧密结合临床,病人有头部损伤史。
(2)超声可检出厚径≥5mm的血肿区。
(3)当血肿位于超声不能探及的部位时,声像图上无法显示。