1 拼音
jīng huì yīn bù tuō chuí cháng guǎn qiē chú shù
2 英文参考
excision of prolapsed interstine through perineum
3 手术名称
经会阴部脱垂肠管切除术
4 分类
普通外科/肛管、直肠手术/直肠脱垂的手术/结直肠部分切除术
5 ICD编码
48.6901
6 概述
经会阴部脱垂肠管切除术用于直肠脱垂的手术治疗。 多数作者主张经会阴部一期切除脱垂肠管，优点是：①从会阴部进入，可看清解剖变异，便于修补；②因不需剖腹,麻醉不用过深，老年人易耐受手术；③同时修补滑动性疝，并切除冗长的肠管；④不需移植人造织品，减少感染机会；⑤病死率及复发率低。
7 适应症
经会阴部脱垂肠管切除术适用于：
1.老年人直肠脱垂。
2.脱出时间较长，不能复位或肠管发生坏死者。
8 麻醉和体位
骶管麻醉，截石位。
9 手术步骤
1.将脱垂肠管用组织钳夹住拖出，在齿线上3mm处环形切开黏膜及肌层，将肠壁外层拉向下，显示出内层；切开随直肠脱垂,膀胱直肠窝的腹膜下降而形成的囊，经囊口拖出因脱垂而冗长的部分乙状结肠及直肠（图1.8.5.3.1-1A）。
2.高位缝合脱出的腹膜囊后，在乙、直肠前方缝合肛提肌（图1.8.5.3.1-1B）。
3.在齿线处切断脱垂肠管，依次结扎出血点，用铬制肠线做间断端-端吻合（图1.8.5.3.1-1C）。
4.手术完毕后，肛门内置裹有凡士林纱布的肛管一根。
10 术中注意要点
1.外脱的肠管有内、外两层，其间存有腹膜囊，并与游离腹腔相通。小肠常随之脱出而嵌入其中。切除前做直肠指诊以明确有无前述情况。如有小肠嵌入，必须将其挤回。
2.操作中必须注意无菌技术。
11 术后处理
经会阴部脱垂肠管切除术术后做如下处理：
1.术后2周内卧床休息，不得起立行走。
2.给鸦片酊口服4～7d，以保持便秘，防止大便污染。
3.术后6～7d去除肛管。
4.术后给热硫酸镁液湿敷，以改善黏膜水肿。
5.术后继续抗生素治疗。如有感染，须及时控制，以免发生腹膜炎。
12 并发症
手术后并发症主要包括如下两大类：
1.早期并发症 会阴部脓肿、膀胱炎、肾盂肾炎、肺不张、心脏代偿不全、肝炎、腹水。
2.晚期并发症 盆腔脓肿、直肠狭窄、脱垂复发。