热词榜

经后路椎间盘镜下椎间盘切除术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了后路椎间盘镜下椎间盘摘除术的内容。为方便阅读,下文中的后路椎间盘镜下椎间盘摘除术已经自动替换为经后路椎间盘镜下椎间盘切除术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

经后路椎间盘镜下椎间盘切除术

2 经后路椎间盘镜下椎间盘切除术的别名

椎间盘镜下椎间盘后路摘除术后路椎间盘镜椎间盘摘除手术;后路椎间盘镜下椎间盘摘除术

3 英文名

microsurgery endoscopic discectomy (MED)

4 分类

骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗/内镜辅助下腰椎间盘摘除术

5 ICD编码

80.5107

6 概述

近年来,随着内镜技术的发展,应用小切口和显微外科腰椎间盘摘除术的方法基本上被后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术所取代。而一些极外侧椎间盘突出则可采用后外侧或侧方入路内镜下腰椎间盘摘除术。

经后路椎间盘镜下椎间盘切除术手术相关解剖见下图(图3.26.9.3.1-1)。

7 适应

经后路椎间盘镜下椎间盘切除术适用于:

1.以髓核单纯向侧后方突出或脱出在椎间隙附近的腰椎间盘突出症为最适宜。

2.椎间盘突出合并以黄韧带增厚为主的椎管狭窄者。

8 禁忌症

1.腰椎板外侧椎间盘突出。

2.椎间盘突出合并侧隐窝狭窄以及椎间孔狭窄者。

3.椎间盘突出合并因退变或峡部不连等导致腰椎不稳需要同时处理者。

4.椎间盘突出诊断不明确的探查性手术。

随着微创器械和微创技术的发展,扩大了MED的适应证范围,上述禁忌证中的1、2、3目前在少数熟练的医师中已成为相对禁忌证。

9 术前准备

1.MRI检查确定突出的部位,有无髓核游离到椎弓根及以下的部位。

2.手术器械和相应配套的椎间盘镜系统的准备(因各公司的器械不同而不同)。

10 麻醉体位

手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。病人俯卧于拱形体位架上,避免胸腹受压,并使手术间隙的椎板间孔拉开,以便手术操作(图3.26.9.3.1-2)。

11 手术步骤

11.1 1.正位透视

正位透视确定椎间盘的水平投影并做标记。

11.2 2.切口

常规消毒、铺单,取髓核突出侧的正中线旁开1cm做切口长约2.5cm。切开皮肤、皮下和腰背筋膜。如采用局麻可用1%利多卡因进行麻醉。

11.3 3.显露椎板间隙

用骨刀沿骶棘肌纤维方向插至椎板间隙,并向外侧剥离椎板间孔及上下椎板上的软组织。将带有钝性剥离器内芯的工作通道套筒插入到椎板间孔处,安放好工作套筒,将内芯钝性剥离器拔除,连接并调节光源系统后,用髓核钳将视野内的软组织清理干净,显露好椎板间的黄韧带和上下椎板缘。此时可将神经离子插入椎板下再透视定位,确认手术间隙。

11.4 4.显露椎间盘

用椎板咬骨钳去除上位椎骨的椎板下缘至黄韧带的附丽处,使黄韧带的一端呈游离状态,将黄韧带与硬膜分离并将其去除。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。

11.5 5.摘除突出的髓核

用环锯在突出部位的椎间盘钻孔或尖刀切开突出部位的后纵韧带或纤维环,用髓核钳将突出的椎间盘组织摘除。

11.6 6.缝合切口

用等渗盐水冲洗切口,(可根据术中出血情况决定是否放置引流条)。拔除工作通道套管。缝合腰背筋膜、皮下和皮肤。

12 中注意要点

1.如因工作套筒移位而术野显露不清,应重新安置工作套筒。

2.在椎间盘镜下一定要辨认清楚硬膜和神经根,以免误伤。

3.如遇到出血,一定要在显示清楚的条件下用双极电凝止血或采用压迫止血方法。如遇到出血较多采用压迫止血方法无效则应立即改为开放式手术进行止血。

13 术后处理

抗生素治疗1次,当天或第2天出院。3~5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~4周多自行缓解。

14 并发症

14.1 1.神经根损伤脑脊液漏

在椎间盘镜下未辨认清楚神经根而误伤,很少出现硬膜撕裂而导致脑脊液漏。

14.2 2.局部出血

由于神经根的伴行静脉或突出较大,导致硬膜外的静脉丛充盈变粗而易损伤,从而导致局部出血。多可自行吸收

相关文献

开放分类:手术
词条经后路椎间盘镜下椎间盘切除术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/27 9:04:27 | #0
    欢迎您对经后路椎间盘镜下椎间盘切除术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:15:31 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号