1 拼音
jìng gǔ hòu jī jiàn “Z” xíng yán cháng shù
2 手术名称
胫骨后肌腱“Z”形延长术
3 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术
4 ICD编码
83.85
5 概述
胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。
6 适应症
胫骨后肌腱“Z”形延长术适用于足内翻伴有马蹄畸形。
7 术前准备
常规术前检查。
8 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
9 手术步骤
在内踝正后上方做一纵形切口长达8cm,锐性解剖,分离胫骨内缘后方的皮下脂肪,深达胫后肌腱鞘,切开肌腱上面的腱鞘约6~8cm,在切口的下端自中央切开肌腱,切断肌腱的外侧半,沿腱纤维方向向近端切开约6cm,然后近端水平横行切断内侧半肌腱。将内翻足放置于中立位,并保持背屈中立位。保持矫正位置,用不吸收线重叠缝合肌腱断端,用细的可吸收线缝合腱鞘切口,可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。短腿石膏将是固定于中立位或轻微过度矫正位。
10 术后处理
胫骨后肌腱“Z”形延长术术后3周内保护下负重,其后3周可用短腿石膏固定完全负重,6周拆石膏,足借助于踝足支具(AFO)维持矫正位置。术后3个月日间可停止应用踝足支具(AFO),但夜间应继续使用直至肢体骨生长发育完成。