1 拼音
jìng gǔ hòu chún gǔ zhé
2 英文参考
fracture of tibial labium posterius
3 概述
胫骨后唇骨折可以发生在任何类型的踝关节损伤，极少单独发生。胫骨后唇如有较大的骨片，则损害关节负重面，影响踝关节稳定性。胫骨后唇骨折常为垂直压缩骨折损伤时（高处坠落）足处于跖屈位而致。可并发胫腓下联合分离。
未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗，取决于其他组织的创伤。但累及关节面者，骨折片向上移位，骨片包括胫骨关节面25%～35%时，应做切开复位并内固定。
4 疾病名称
胫骨后唇骨折
5 英文名称
fracture of tibial labium posterius
6 分类
骨科 > 四肢损伤 > 踝关节与足部损伤 > 踝关节损伤 > 胫骨远端关节面骨折
7 ICD号
S82.3
8 胫骨后唇骨折的病因
胫骨后唇骨折常为垂直压缩骨折损伤时（高处坠落）足处于跖屈位而致。
9 发病机制
当由于是高处坠落时，足处于跖屈位，而足跟着地，距骨冲击胫骨后部而致伤。
10 胫骨后唇骨折的临床表现
伤后局部明显肿胀，疼痛、畸形，功能障碍。触痛明显，踝关节不敢活动。
11 胫骨后唇骨折的并发症
胫骨后唇骨折可并发胫腓下联合分离。
12 辅助检查
X线片可显示骨折而确诊。
13 胫骨后唇骨折的诊断
后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8%～2.5%是单纯的后唇骨折（图1）。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。
14 胫骨后唇骨折的治疗
未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时，一般在腓骨骨折复位时，胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗，取决于其他组织的创伤。但累及关节面者，骨折片向上移位，骨片包括胫骨关节面25%～35%时，应做切开复位并内固定。
14.1 手术进路
若腓骨无骨折时，可做后外侧纵形切口，长约10cm（图2）。
14.2 骨折复位及固定
注意不可剥离骨片的韧带附着点，借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定，并透视或摄片确定骨片复位后，再用两枚螺钉固定（图3）。因胫骨后唇甚易碎裂，在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧，或在螺钉固定部位放置垫圈，以增加固定作用。
14.3 伴腓骨骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗
14.3.1 （1）如果伴有腓骨干骨折
经后路暴露腓骨，分离远端腓骨片后，先将后唇骨折片复位及固定，然后做腓骨复位，并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定，必要时稳定胫腓下联合。
14.3.2 （2）有时腓骨严重粉碎性骨折
且位于胫腓下联合处，其后胫腓下联合会自行融合。为此，手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质，将腓骨置于其内，并用螺钉固定胫腓下联合。
15 预后
胫骨后唇骨折预后良好。