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胫骨后唇骨折

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1 拼音

jìng gǔ hòu chún gǔ zhé

2 英文参考

fracture of tibial labium posterius

3 概述

胫骨后唇骨折可以发生在任何类型的踝关节损伤,极少单独发生。胫骨后唇如有较大的骨片,则损害关节负重面,影响踝关节稳定性。胫骨后唇骨折常为垂直压缩骨折损伤时(高处坠落)足处于跖屈位而致。可并发胫腓下联合分离

未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时,一般在腓骨骨折复位时,胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗,取决于其他组织创伤。但累及关节面者,骨折片向上移位,骨片包括胫骨关节面25%~35%时,应做切开复位并内固定。

4 疾病名称

胫骨后唇骨折

5 英文名称

fracture of tibial labium posterius

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 踝关节与足部损伤 > 踝关节损伤 > 胫骨远端关节面骨折

7 ICD

S82.3

8 胫骨后唇骨折的病因

胫骨后唇骨折常为垂直压缩骨折损伤时(高处坠落)足处于跖屈位而致。

9 病机

当由于是高处坠落时,足处于跖屈位,而足跟着地,距骨冲击胫骨后部而致伤。

10 胫骨后唇骨折的临床表现

伤后局部明显肿胀,疼痛畸形功能障碍。触痛明显,踝关节不敢活动

11 胫骨后唇骨折的并发症

胫骨后唇骨折可并发胫腓下联合分离。

12 辅助检查

X线片可显示骨折而确诊。

13 胫骨后唇骨折的诊断

后唇骨折,常同时伴有踝关节的其他损伤,仅仅0.8%~2.5%是单纯的后唇骨折(图1)。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝外踝损伤,应注意伴随的软组织损伤,例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤,并检查腓骨近端是否有骨折。

14 胫骨后唇骨折的治疗

未涉及关节负重面、不影响关节稳定性时,一般在腓骨骨折复位时,胫骨后唇小骨片随之同时复位。因而对该种类型的后唇骨折的治疗,取决于其他组织的创伤。但累及关节面者,骨折片向上移位,骨片包括胫骨关节面25%~35%时,应做切开复位并内固定。

14.1 手术进路

若腓骨无骨折时,可做后外侧纵形切口,长约10cm(图2)。

14.2 骨折复位及固定

注意不可剥离骨片的韧带附着点,借用骨膜剥离器使骨片复位。先插入两枚克氏针做暂时固定,并透视摄片确定骨片复位后,再用两枚螺钉固定(图3)。因胫骨后唇甚易碎裂,在旋螺钉时应用缓慢动作旋紧,或在螺钉固定部位放置垫圈,以增加固定作用

14.3 伴腓骨骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗

14.3.1 (1)如果伴有腓骨干骨折

经后路暴露腓骨,分离远端腓骨片后,先将后唇骨折片复位及固定,然后做腓骨复位,并用1/3管型钢板及皮质骨螺钉固定,必要时稳定胫腓下联合。

14.3.2 (2)有时腓骨严重粉碎性骨折

且位于胫腓下联合处,其后胫腓下联合会自行融合。为此,手术时去除胫骨的腓骨切迹的皮质,将腓骨置于其内,并用螺钉固定胫腓下联合。

15 预后

胫骨后唇骨折预后良好。

治疗胫骨后唇骨折的中成药


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开放分类:四肢损伤踝关节与足部损伤踝关节损伤胫骨远端关节面骨折骨科疾病
词条胫骨后唇骨折taozi创建,由sun进行审核
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  • 评论总管
    2019/5/24 19:39:26 | #0
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本页最后修订于 2015年4月21日 星期二 15:18:24 (GMT+08:00)
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