1 拼音
jīng gǒng mó èr jí guǎn jī guāng jié zhuàng tǐ guāng níng shù lín chuáng lù jìng （2011nián bǎn ）
2 基本信息
《经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年5月17日《关于印发眼科8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕74号）印发。
3 发布通知
关于印发眼科8个病种临床路径的通知
卫办医政发〔2011〕74号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）中有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了白内障囊外摘除联合人工晶体植入术、慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术、急性虹膜睫状体炎、角膜白斑穿透性角膜移植术、角膜裂伤、难治性青光眼睫状体冷冻术、经巩膜二级管激光睫状体光凝术和翼状胬肉切除手术等眼科8个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
请从卫生部网站下载眼科8个病种临床路径。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年五月十七日
4 临床路径全文
经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径（2011年版）
4.1 一、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）。
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.病史：有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其它抗青光眼治疗无效者。
2.临床表现：长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。
3.辅助检查：B超等。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）。
编怀 变异及原因分析。眼部刺激症状；根据根据
4.1.4 （四）标准住院日为3–5天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H44.501青光眼绝对期（难治性青光眼）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：
（1）手术前全身常规查体；
（2）专科检查：眼压、前房角镜、眼部AB超。
2.根据患者病情可选择检查：眼前节照相、超声生物显微镜等。
4.1.7 （七）选择用药。
1.局部滴用抗青光滴眼液，必要时全身使用降眼压药。
2.术前3–5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴眼液。
4.1.8 （八）手术日为入院第2–3天。
1.麻醉方式：局部麻醉。
2.手术内固定物：无。
3.术中用药：无。
4.输血：无。
4.1.9 （九）术后住院恢复1–3天。
1.必需复查的检查项目：眼压、裂隙灯检查。
2.术后用药：不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3–5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。
4.1.10 （十）出院标准。
1.眼痛症状缓解。
2.眼压有所下降或达到正常，球结膜轻度水肿。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.术后眼压控制不满意，需手术处理，其住院时间相应延长。
2.出现手术并发症（晶状体损伤，前房积血不吸收），需要手术处理者，不进入路径。
3.出现严重手术并发症（视网膜损伤），不进入路径。
4.合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。
4.2 二、经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径表单
适用对象：第一诊断为青光眼绝对期（ICD-10：H44.501）
行经巩膜二级管激光睫状体光凝术（ICD-9-CM-3：12.73）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3–5天
日期 | 住院第1天 | 住院第2–3天 （手术日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及查体 □ 上级医师查房 □ 完成眼科特殊检查：AB超、超声生物显微镜、视野等 □ 完成病历书写 | □ 完成眼科特殊检查 □ 上级医师查房，术前评估 □ 完成术前小结、术前讨论记录 □ 签署有关知情同意书 □ 行经巩膜二级管激光睫状体光凝术 □ 完成手术记录及术后病程 □ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情 及术后注意事项 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 口服非甾体药 □ 其他降眼压药物（必要时） 临时医嘱： □ 测眼压 □ 前房角镜检查 □ 眼部AB超 □ 超声生物显微镜（必要时） □ 视野（必要时） | 长期医嘱（术后）： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 抗生素、糖皮质激素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 散瞳剂（必要时） □ 其他降眼压药物（必要时） □ 口服止血药（必要时） 临时医嘱： □ 局麻下行经巩膜二级管激光睫状体光凝术 □ 术前2小时20%甘露醇静脉输入 □ 术前洗眼，肌注术前针 |
主要 护理 工作 | □ 入院宣教（环境、规章制度、饮食、治疗、检查、用药、疾病护理等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 | □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 健康宣教：术前、术中、术后注意事项 □ 术后心理与生活护理 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
医师 签名 |
日期 | 住院第3–5天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 上级医师查房 □ 观察眼压、结膜、角膜、前房深度、炎症反应等 □ 术中或术后有虹膜出血者观察出血吸收情况 □ 完成病程记录 □ 决定出院时间 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱（术后）： □ 眼科术后二级护理常规 □ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它） □ 测眼压，裂隙灯检查 □ 抗生素、糖皮质激素滴眼液 □ 非甾体类滴眼液 □ 角膜营养滴眼液 □ 散瞳剂（必要时） □ 其他降眼压药物（必要时） □ 口服止痛止血非甾体药（必要时） 临时医嘱： □ 出院医嘱：抗生素、糖皮质激素滴眼液及非甾体类滴眼液，降眼压药物（必要时），定期门诊复查 |
主要 护理 工作 | □ 执行医嘱、生命体征监测、观察术眼情况 □ 健康宣教：术后注意事项 □ 术后心理与生活护理 □ 出院指导：生活、饮食、用药等 |
病情 变异 记录 | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |
医师 签名 |
5 临床路径下载
经巩膜二级管激光睫状体光凝术.doc