精宫

1 拼音

jīng gōng

2 英文参考

Zhìshì BL52[中国针灸学词典]

Mìngmén GV4[中国针灸学词典]

3 概述

精宫为经穴别名：1.命门（穴）；2.志室。^[1]

4 命门穴的别名·精宫

精宫为经穴别名，即命门（穴）^[1]。见《医学原始》。

命门为经穴名（Mìngmén GV4）^[2]。出《针灸甲乙经》。别名累属、精官^[3]。属督脉^[3]。命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门^[3]。命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。

4.1 命门穴的别名

属累（《针灸甲乙经》），精宫（《循经考穴编》）。

4.2 出处

《针灸甲乙经》：命门，一名属累，在第十四椎节下间，督脉气所发，伏而取之。

4.3 穴名解

命即生命，门即门户，肾为生命之源，穴在两肾之间，相当于肾气出入之门户，故名命门^[3]。

命，指生命，重要之意。《说文》：“命，使也。”在此为生之极。门，为出入之处，指其为生气出入通达与维系生命之处。人身命门之处不一。以及此则以《难经·第三十六难》，谓两肾之间为五脏六腑之本，生命之源，是男子藏精、女子系胞之处，称为命门。《黄庭中景经》李注：“命门，一名玉都，下丹田也。精气出入，神之所居，当脐后是也。”命门为道教名词，指下丹田。下丹田位居人体中心，范围包括神阙、关元、气海、命门等重要穴位。《玉历经》说：下丹田是人命的根本，精神之所藏，五气之元，在脐下三寸。《道·黄庭篇》认为命门为性命之门，在脐下一寸三分，为下丹田。道教丹书多认为下丹田是性命之祖、生气之源、呼吸之门、五脏六腑之本、人初生结胎之所，故称为命门。中医称两肾之间为生命之门，简称命门。此就内景而言也。若自外景观之，本穴两旁平于肾俞，本穴居其中间，亦犹内景命门居于两肾脏之间也，故称本穴为命门。以其横通足少阴之经，故本穴又为本经横通肾脏之门户。^[4]

4.4 所属部位

腰椎^[5]

4.5 命门穴的定位

标准定位：命门穴在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘下凹陷中^[6]。

命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴^[6]。

命门穴位于腰部，第二、三腰椎棘突之间^[6]。

命门穴在督脉的位置

命门穴在腰椎的位置

命门穴在腰椎的位置

命门穴在腰椎的位置（肌肉）

命门穴在腰椎的位置（骨骼）

4.6 命门穴的取法

俯卧，于后正中线，第二腰椎棘突下凹陷中取穴。

命门穴位于脊柱区，当后正中线上，当第二腰椎棘突下间凹陷处。俯卧取穴^[6]。

俯卧位，先取后正中线与髂嵴平齐处，再向上摸2个棘突，于上方的凹陷处取穴^[7]。

4.7 命门穴穴位解剖

命门穴穴下为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、弓间韧带。浅层主要布有第二腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘间的椎外（后）静脉丛，第一腰神经后支的分支和第一腰动、静脉背侧支的分支或属支。

4.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带→弓间韧带^[7]。

皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带^[8]。

4.7.2 穴区神经、血管

浅层有腰神经后支的皮支分布；深层有腰神经后支和腰动脉分布^[8]。

布有腰神经后支的内侧支和腰动脉后支^[8]。

4.8 命门穴的功效与作用

命门穴具有补肾壮阳的功效

命门穴有培元补肾，强健腰脊作用^[8]。

命门穴在第2腰椎棘突下，两肾之间，有“元气之根本、生命之门户”之说，故有补肾壮阳之效，主治各种肾虚所致妇科及男性病^[9]。

肾主水，司二便，主骨生髓，又督脉贯行于脊中，故命门穴可治疗二阴病、腰腿病和水肿^[9]。

督脉“入属于脑”，脑为“元神之府”，因而命门穴可治疗神志病^[9]。

督脉为“阳脉之海”，六阳经均交会于督脉，因而命门穴具有通调阳气、宣散解表的作用^[9]。

命门穴用灸法善治虚寒性疾病^[9]。

命门穴为培元补肾、固精壮阳、通利腰脊之要穴，主治脊强，腰痛，阳痿，遗精，月经不调，泄泻，完谷不化，带下^[9]。

问足少阴经行下腹部，督脉何以得通？现今针灸图书较早年倍加精详，何以不曾提及？《素问骨空论》云：“督脉者合并少阴，上股内后廉，贯背属肾。”观此段经文，可知督脉由本穴通少阴之经，又由肾俞穴透入内脏，分属两肾。但与阳关之通大肠，略同而小异。阳关先通大肠俞，经由足太阳经分布内外。本穴之通肾脏，乃由肾俞穴传导，随足少阳经而入，因足少阴经自涌泉上行至阴谷穴处，横交委中，合并足太阳经线，而行于足太阳经之里层，两经一表一里，叠并上通，抵肾俞穴处，得与督脉横通交会，故内经于督脉有“贯脊属肾”之文。足太阳之经，出肾俞穴处与少阴经分道径自上行。而足少阴之经由肾俞处独行入内，属肾络膀胱矣。^[9]

4.9 命门穴主治病证

命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛，脊柱炎，急性腰扭伤，小儿麻痹后遗症，前列腺炎，遗精，阳痿，早泄，盆腔炎，子宫内膜炎，赤白带下，肾炎，肾盂肾炎，小便不利，遗尿，白浊及贫血，神经衰弱，头晕耳鸣，小儿惊痫，月经不调，痛经，带下，胎屡堕，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛，头痛，头晕，耳鸣，失眠，癫痫，瘛疭，腰痛，脊强反折，下肢痿痹，小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气，腰脊强痛，手足逆冷，久泻，痔血，小儿发痫，下肢萎痹，虚损腰痛，寒热疟，胃下垂，肾功能低下等。

命门穴主要用于腰脊、肝肾疾患等：如腰脊神经痛、脊柱炎、急性腰扭伤、小儿麻痹后遗症、前列腺炎、遗精、阳痿、早泄、盆腔炎、子宫内膜炎、赤白带下、肾炎、肾盂肾炎、小便不利、遗尿、白浊及贫血、神经衰弱、头晕耳鸣、小儿惊痫、瘈疭等^[9]。

命门穴主治月经不调，痛经，带下，胎屡堕，遗精，阳痿，早泄；小便不利，遗尿，尿频，泄泻，便血，痔疮，脱肛；头痛，头晕，耳鸣；失眠，癫痫，瘛疭；腰痛，脊强反折，下肢痿痹；小儿惊厥，恶寒，汗不出，疟疾，水肿，疝气^[9]。

命门穴主治阳痿、遗精、带下、遗尿、尿频、月经不调、泄泻、腰脊强痛、手足逆冷^[10]。

命门穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，月经不调，痛经，带下，久泻，痔血，脱肛，小儿发痫瘈疭，下肢萎痹等^[10]。

虚损腰痛，遗尿，泄泻，遗精，阳痿，早泄，赤白带下，月经不调，胎屡坠，汗不出，寒热疟，小儿发痫，胃下垂，前列腺炎，肾功能低下。

4.10 刺灸法

4.10.1 刺法

一般直刺0.5～1.0寸^[10][10]。

向上斜刺0.5～1寸^[10]。

直刺或斜刺0.5～1寸，局部有酸胀感，深刺时可有麻电感向臀及下肢放散^[10]。

注意：刺椎间腧穴有麻电感时应立即拔针或停止深刺^[10]。

4.10.2 灸法

可灸^[10][10][10]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟^[10]。

作为强壮保健穴，常用温灸法或瘢痕灸法^[10]。

4.11 命门穴的配伍

命门穴配肾俞，有调补肾气的作用。治小便频数，老年腰痛^[10]。

命门穴配灸百会、关元、三阴交、中髎治遗尿^[10]。

命门穴配膀胱俞、肾俞、水道治肾炎^[10]。

命门穴配大椎、膈俞、曲池、足三里治缺铁性贫血^[10]。

命门配天枢、气海、关元，有温肾健脾的作用，主治肾泄、五更泄。

命门配百会、关元，治遗尿、尿频^[10]。

命门配肾俞 、气海、然谷，有补益肾气，固涩精关的作用，主治阳痿，早泄，滑精。

命门配灸肾俞、气海、然谷、关元、上髎、次髎，治阳痿、遗精^[10]。

命门配肾俞，治老者便多^[10]。

命门配肾俞、环跳、委中，治腰背痛^[10]。

4.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：头痛如破，身热如火，汗不出，瘛疭（《备急千金要方》作头痛），寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治头痛不可忍，身热如火。汗不出，瘛疚，里急，腰腹相引痛。

《针灸大成》：主头痛如破，身热如火，汗不出，寒热痃疟，腰脊相引，骨蒸，五脏热，小儿发痫，张口摇头，身反折角弓。

《类经图翼》：一云平脐、用线牵而取之……若年二十以上者，灸恐绝子。

4.13 研究进展

4.13.1 对免疫功能有促进作用

有实验证明，艾灸家兔“命门”能显著提高正常家兔红细胞C₃b受体酵母菌花环率和红细胞免疫复合物花环率。艾灸组灸前与灸后比较、灸后与对照组（不灸）比较均有显著性差异（P<>艾灸“命门”确有增强红细胞免疫功能的作用。针刺命门对男子性功能障碍、精子缺乏有一定疗效，可以增强机体抗病力，如以艾炷灸大鼠或豚鼠的“大椎”、“命门”，可使动物对二硝基酚致死性发热的耐受性提高、发热减轻、存活率提高。艾灸“阳虚”动物模型命门，有增加体重、减少死亡率、提高耐冻能力和肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的 DNA复制。改善细胞的能量代谢的作用；有报道以嗜酸性粒细胞的变化为指标，针刺命门和注射促肾上腺皮质激素（ACTH）效应相等。^[10]

艾灸命门对羟基脲所致动物“阳虚”有增加体重，减少死亡率，提高耐冻能力，提高肝脾组织DNA合成率的作用。促进细胞的DNA复制。改善细胞的能量代谢。另用氢化可的松给小鼠肌注，其中一部分小鼠同时灸命门，经灸命门者其巨噬细胞的吞噬能力有所增高。

4.13.2 镇痛作用

针刺动物“命门”也有较好的镇痛效应，可使动物对电击或钳夹肢体的痛反应受到明显抑制。针刺命门对坐骨神经痛也有较好的治疗作用。^[10]

4.13.3 增强肝脏网状内皮系统的吞噬能力

针刺大白鼠“大椎”“命门”，可使肝脏网状内皮系统的吞噬能力显著增强^[10]。

4.13.4 显著提高肢体痛阈

电针家兔或猫的“命门”“脊中”部位，可使肢体痛阈显著提高，后肢较前肢为好^[10]。

4.13.5 用于针麻

以腰俞、命门、次髎穴组针麻行下腹部全子宫切除术，镇痛效果满意^[10]。

4.13.6 治疗腰痛

取命门，针刺得气后留针10～15分钟，隔日1次。

4.13.7 治疗原发性肾上腺皮质功能低下

配关元，针刺得气后加灸20分钟，每日1次，12次为1疗程。

4.13.8 治疗精子减少症

配肾俞、关元、中极，先针刺，出针后隔姜灸3壮。

5 志室穴的别名·精宫

精宫为经穴别名，即志室^[10]。见《医学入门》。

志室为经穴名（Zhìshì BL52）。出《针灸甲乙经》。别名精宫。属足太阳膀胱经^[11]。志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室^[11]。志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。

5.1 志室的别名

精宫（《医学入门》），神关（《针经摘英集》），志舍（《神灸经纶》），志堂（《医学入门》），精舍^[11]。

5.2 出处

《针灸甲乙经》：腰痛脊急，胁下满，少腹坚急，志室主之。

5.3 穴名解

志即志意，室即房室，肾藏志，志指肾，此穴与肾俞并列，如肾气聚集之房室，故名志室^[11]。

志，指肾之精气。室，人物所居之处，亦充实之意。志室者，必须肾气充实，意志方能发挥。志者，意之所存（《黄帝内经灵枢·本神》：“意有所存谓之志”），心之所之（《论语·为政》：“吾十有五，而志于学”）；又藏也（《荀子·解蔽》：“志也者藏也”）。室，实也，人物实满其中也（《释名·释宫室》）。志虽藏于肾（《黄帝内经灵枢·本神》载：“意之所存谓之志……，肾藏精，精舍志”。）实成于心（《毛诗序》：“在心为志”），乃水之精、火之候（《黄帝内经素问·解精微论》：“水之精为志，火之精为神”），必须水火相济，神志乃成。此穴与肾俞平，肾属水，水之精为志，肾藏志，故以为名。^[11]

5.4 所属部位

腰部^[12]

5.5 志室穴的定位

标准定位：志室穴在腰部，当第2腰椎棘下，旁开3寸^[12][13]。

志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴^[13]。

一说“除脊各三寸取穴”（《针灸资生经》）^[13]。

志室穴在足太阳膀胱经中的位置

志室穴在腰部的位置

志室穴在腰部的位置

志室穴在腰部的位置（肌肉）

志室穴在腰部的位置（骨骼、内脏）

5.6 志室穴的取法

俯卧位，平第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开3寸处取穴。

志室穴位于腰区，第二腰椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯卧取穴^[13]。

俯卧位，两髂嵴高点相平处正中再向上2个棘突，旁开3寸处取穴^[14]。

5.7 志室穴穴位解剖

志室穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌。有第二腰动、静脉后支。为第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经的外侧支。皮肤由第一、二、三腰神经后支的外侧支重叠分布。腰三角位于志室穴稍外侧，由背阔肌下缘、腹外斜肌后缘和髂嵴后部之间围成，其底为腹内斜肌。该三角为腹壁薄弱区，易发生腰疝。

5.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→背阔肌腱膜→竖脊肌→腰方肌^[14]。

5.7.2 穴区神经、血管

浅层有第1、第2腰神经后支外侧皮支及其伴行动、静脉分布；深层有第1、第2腰神经后支的肌支和第1、第2腰背动脉分支分布^[15]。

布有第十二胸神经后支的外侧支及第一腰神经外侧支；并有第二腰动、静脉后支通过^[15]。

5.8 志室穴的功效与作用

志室穴具有益肾固精，清热利湿，强壮腰膝的功效。

志室穴有补肾益精、利溲导湿的作用^[15]。

肾藏志，志室穴在肾俞之旁，为肾气之所处，肾为先天之本，主生殖发育，故志室穴可治疗前阴病、妇科病和男性病^[16]。

志室位居于腰部，分布于足太阳膀胱经上，其循行背腰部，腰为肾之府，故可治疗经脉病^[16]。

志室穴有滋补肾阴、清利下焦湿热作用，主治遗精、记忆力减退等，针灸本穴有壮肾添髓之效^[16]。

5.9 志室穴主治病证

志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛，小便淋漓，阴中肿痛，遗精阳痿，食不消，小腹痛，霍乱吐泻，水肿，大便难，遗尿，小便不利，月经不调，遗精，阳痿，腰脊强痛，阴痛，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，现代又多用志室穴治疗肾炎，肾盂肾炎，阴囊湿疹，前列腺炎，腰部扭挫伤，下肢瘫痪，膀胱炎，尿道炎，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，肾绞痛，消化不良等。

志室穴主治腰、肾及前阴部的疾患：如腰脊强痛、小便淋漓、阴中肿痛、遗精阳痿、食不消、小腹痛、霍乱吐泻、水肿、大便难等^[16]。

志室穴主治遗尿，小便不利；月经不调；遗精，阳痿；腰脊强痛^[16]。

志室穴主治遗精、阳痿、阴痛、小便不利、水肿、腰脊强痛^[16]。

志室穴主治腰脊强痛，遗精，阳痿，小便不利，阴中疼痛，头昏目眩，耳鸣耳聋，月经不调，以及肾炎，肾盂肾炎，前列腺炎等^[16]。

现代又多用志室穴治疗肾炎、前列腺炎、阴囊湿疹、腰部扭挫伤、下肢瘫痪等^[16]。

1．泌尿生殖系统疾病：遗精，阳痿，前列腺炎，肾炎，膀胱炎，尿道炎；

2．运动系统疾病：下肢瘫痪，腰肌劳损，第三腰椎横突综合征；

3．其它：阴囊湿疹，肾绞痛，消化不良。

5.10 刺灸法

5.10.1 刺法

直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散^[16]。

一般直刺或向椎体方向斜刺0.5～1.0寸^[16]。

直刺0.5～1寸^[16][16]。

直刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感，有时可向臀部放散；可灸^[16]。

注意：志室穴不能深刺，以免刺伤肾脏^[16]。

5.10.2 灸法

可灸^[16][16][16]。

艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟^[16]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～15分钟。

5.11 志室穴的配伍

志室配肾俞、关元，有补肾益精，壮阳固涩的作用，主治阳痿，遗精。

志室配命门、委中，有强壮腰膝，活血祛瘀的作用，主治腰膝疼痛。

志室配肾俞、心俞、三阴交，治失眠^[16]。

志室配肾俞、命门，治腰痛^[16]。

志室配关元、肾俞、中极、足三里、三阴交，治遗精、阳痿^[16]。

5.12 文献摘要

《针灸甲乙经》：腰痛脊急。

《铜人腧穴针灸图经》：小便淋漓。

《铜人腧穴针灸图经》：饮食不消，肓门主之。

《针灸大成》：主阴肿，阴痛，背痛，腰脊强直，俯仰不得，饮食不消，腹强直，梦遗失精，淋沥，吐逆，两胁急痛，霍乱。

5.13 志室穴研究进展

5.13.1 对肾功能的影响

针刺志室能改变尿液成分和尿量，也可调节肾功能^[16]。

现代研究证明，针刺志室穴可调整肾功能，并且能改变尿液成分和尿量^[16]。针刺正常人的志室，配复溜穴，多数人的尿量增加，尿中环磷酸腺苷、肌酐含量升高^[16]。

6 参考资料

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