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胫腓骨融合术

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1 拼音

jìng féi gǔ róng hé shù

2 英文参考

tibiofibular synostosis

3 手术名称

胫腓骨融合术

4 胫腓骨融合术的别名

Langenskiold法

5 分类

小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性腓骨假关节的手术

6 ICD编码

81.29

7 概述

胫腓骨融合术用于先天性腓骨假关节的手术治疗。 通常先天性腓骨假关节先于胫骨,或与同侧胫骨假关节同时出现,依其严重程度,可将所见到的腓骨假关节分为几种:①腓骨弯曲但没有假关节;②腓骨假关节不伴踝关节畸形;③腓骨假关节伴有踝关节畸形;④腓骨假关节伴有潜在的胫骨假关节。有时先天性腓骨假关节,甚至可发生于胫骨假关节植骨成功后到骨骼发育成熟之间。此外,因为外踝向近端移位,将发生进行性的踝关节外翻畸形。Langenskiold采取防止外翻畸形或阻止畸形发展的手术,即在胫腓骨远端干骺端实现骨性联接(图12.26.8.1-0-1)。

8 适应症

胫腓骨融合术适用于先天性腓骨假关节。

9 术前准备

常规术前检查。配备血液200ml。

10 麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉全身麻醉病儿仰卧于手术台上,大腿近端上止血带。

11 局部解剖

局部解剖见示意图(图12.26.8.1-1,12.26.8.1-2)。

12 手术步骤

12.1 1.切口

在腓骨远端前侧表面做一个纵切口

12.2 2.腓骨远端残端处理

于胫骨远端骺板的近端1~2cm处,分离腓骨并切除腓骨干远端圆锥形部分。

12.3 3.胫骨钻孔

在腓骨切除的水平和骨间膜附着处的胫骨外侧面,钻一个与腓骨直径同样大小的骨孔,再于孔的近端,切除胫骨骨膜和骨间膜,其范围超过几平方厘米。

12.4 4.胫腓骨联接

从髂骨切取一块与胫骨骨孔同样宽度的骨块,其长度足以从腓骨的外侧面到胫骨干骺端松质骨的距离。将骨块垂直于肢体长轴方向置入,以便骨块平行置于腓骨断面上并嵌入胫骨皮质骨骨孔内;

12.5 5.植骨融合

将髂骨松质骨以一定的角度堆在移植骨块上方和胫骨外侧面之间。

13 术中注意要点

1.切除假关节部位的骨组织纤维组织及病变的骨膜组织。

2.注意保护胫后血神经

14 术后处理

胫腓骨融合术术后做如下处理:

1.应用膝以下至足趾基底部的石膏管形固定。

2.抗生素治疗5~7d。

3.术后2个月时允许带石膏完全负重。

4.4个月时去除石膏。

15 并发症

胫前胫后血管神经损伤

相关文献

开放分类:手术小儿外科手术先天性下肢畸形的手术先天性腓骨假关节的手术
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/2/17 10:26:44 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:03:40 (GMT+08:00)
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