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胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术

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1 手术名称

胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术

2 胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术的别名

胫腓骨骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术;胫腓骨干骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术胫腓骨骨折畸形愈合矫正加压钢板固定术

3 分类

骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/胫腓骨干骨折畸形愈合矫形术

4 ICD编码

78.4703

5 概述

四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。四肢长骨均有一定的自然生理弧度,大小不同,如果骨折后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上,则必然引起功能障碍,如股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行,及腰骶部代偿性劳损。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨,而旋转畸形愈合可在干骺端截骨矫正。总之术前应仔细了解功能障碍程度,结合X线片制定出行之有效的具体手术方案。

胫腓骨干骨折畸形愈合主要表现为内、外旋转、侧方成角及短缩畸形。一般认为外翻>12°,内翻>6°,外旋>15°,内旋>10°,或短缩超过2.5cm者均有手术矫正指征。

手术相关解剖见下图(图3.7.3.2.4.2-1~3.7.3.2.4.2-3)。

6 适应

胫腓骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板固定术适用于胫腓骨中段骨折畸形愈合功能障碍者。

7 禁忌症

骨折畸形愈合部位为贴骨瘢痕或合并感染者。

8 术前准备

备8孔加压或锁定钢板及配套器械,大腿近端扎气囊止血带。

9 麻醉体位

硬膜外麻醉,仰卧位

10 手术步骤

10.1 1.显露

以骨折畸形愈合部位为中心前外侧纵弧形切口,于胫骨外侧纵行切开骨膜并行少许骨膜下分离。充分显露骨折畸形愈合部位。同时由另一切口显露腓骨骨折畸形愈合部位。

10.2 2.截骨、矫形

先将腓骨截断并去除1~2cm,按术前计划行胫骨骨膜内楔形或杵臼形截骨,矫正畸形。

10.3 3.固定

在胫骨外侧用8孔加压或锁定钢板固定,注意截骨部位对合及胫骨轴线,截骨线周围应植自体松质骨(图3.7.3.2.4.2-4)。

10.4 4.缝合

松止血带,彻底止血,切口内置负压引流管

11 中注意要点

1.骨膜剥离不要过多。畸形部位的髓腔要打通,去除多余的硬化骨。

2.截骨面对合要严密,避免分离,截骨线周围要植骨。

3.腓骨要截断,并去除1~2cm。

12 术后处理

用长腿石膏托或支具保护3~4周,术后6周扶双拐患肢不负重下床活动,取钢板需术后1~2年。

13 并发症

骨折延迟愈合及不愈合,主要由于骨折部位血循环差,或未植骨等所致。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/23 3:39:31 | #0
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