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颈动脉系统狭窄或闭塞

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1 拼音

jǐng dòng mài xì tǒng xiá zhǎi huò bì sāi

2 疾病分类

神经外科

3 疾病概述

颈动脉系统狭窄或闭塞引起头痛头昏突然发生一侧肢体无力或偏瘫,癫癎发作、智力迟钝、偏瘫,偏侧感觉障碍等症状

4 疾病描述

颈动脉系统狭窄或闭塞引起头痛,头昏,突然发生一侧肢体无力或偏瘫,癫癎发作、智力迟钝、偏瘫,偏侧感觉障碍,失语和同向偏盲、颈部和头部听诊杂音,有时在颈部可听到收缩期杂音。

5 症状体征

头痛,头昏,突然发生一侧肢体无力或偏瘫,癫癎发作、智力迟钝、偏瘫,偏侧感觉障碍,失语和同向偏盲、颈部和头部听诊杂音,有时在颈部可听到收缩期杂音。

6 疾病病因

发病原因不是很清楚。

7 病理生理

病机制不是很清楚。

8 诊断检查

诊断

1.病史  注意有无头痛,头昏,突然发生一侧肢体无力或偏瘫,了解恢复的时间和程度,既往有无类似病史。及发作次数,有无癫癎发作、智力迟钝、高血压动脉硬化心脏病史。

2.体检  检查有无偏瘫,偏侧感觉障碍,失语和同向偏盲等。检查血压和心脏功能。颈部和头部听诊有无杂音,严重狭窄的患者,有时在颈部可听到收缩期杂音。

3.闭塞试验  压迫健侧颈动脉,时间不超过30s,患者即感头昏、视物不清或发生晕厥、癫癎等症状时,为阳性患者。

4.视网膜动脉压力测定  患侧比健侧低40%~50%方有意义。

5.脑血管造影  了解动脉狭窄的部位、程度以及阻塞的部位和侧支循环情况。

6.局部脑血流量测定  用SPECT测定大脑的缺血程度和范围。

7.CT扫描  可了解脑梗死脑水肿的部位和范围。

8.MRI和MRA  梗死表现为长T1和长T2,MRA提示血管阻断部位和程度。

9.TCD  可了解血流速度改变和血管搏动情况。

9 治疗方案

1.非手术疗法

2.颈动脉内膜切除和动脉成形(补片)术  适用于颈内动脉起始段狭窄,将狭窄部粥样硬化的内膜切除,取人工血管或大隐静脉作成一梭形补片,缝于狭窄处使之增宽。

3.动脉架桥  用于主动脉弓开口处、无名动脉、颈总动脉或颈内动脉起始段狭窄,在主动脉弓或锁骨下动脉与颈内动脉之间进行架桥手术。

4.颅内-颅外动脉吻合术  适用于颅底或虹吸部颈内动脉或大脑中动脉起始段狭窄或闭塞,将颞浅动脉或枕动脉与大脑中动脉的颞后动脉或角回动脉之间行端侧吻合。对于暂时性脑缺血发作和迁延性可逆性脑缺血者疗效较好。

5.大网膜颅内移植  对于颅外和(或)颅内动脉不具备吻合条件者,及颅内-颅外动脉吻合失败或无效者,可作大网膜带蒂或游离移植。

6.其他治疗  对颅内血管急性闭塞,有条件的单位可行动脉内溶栓,狭窄部分可行血管成形术

10 预后及预防

无特殊预防方式。

治疗颈动脉系统狭窄或闭塞的中成药


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开放分类:疾病神经外科
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  • 评论总管
    2019/12/12 13:16:21 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:19:50 (GMT+08:00)
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